壞疽性膿皮病是一種皮膚疾病，多發(fā)于男性，此疾病會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，對生活和工作都會(huì)造成很大的影響。那么你知道壞疽性膿皮病是如何造成的嗎，壞疽性膿皮病有哪些臨床表現(xiàn)呢，壞疽性膿皮病應(yīng)該怎樣去治療呢，下面我們來看一下詳細(xì)的內(nèi)容吧。
本病原因不明，疾病發(fā)展到一定的程度有細(xì)菌感染，但這不是原發(fā)菌。目前認(rèn)為是自身免疫性疾病，是壞死性血管炎，其依據(jù)是糖皮質(zhì)激素及免疫制劑治療有效。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于30～40歲的男性，面部、肩部、背部是常見部位。初起的皮損是丘疹、水皰、血皰、膿皰及結(jié)節(jié)、相互融合形成浸潤性的紫紅色硬塊，短期內(nèi)出現(xiàn)壞死、潰瘍，邊緣仍然為紫紅色，潰瘍的形狀不規(guī)則，其上方附有惡臭的黃綠色的濃液和結(jié)痂，潰瘍中心結(jié)成瘢痕愈合的同時(shí)，邊緣紫紅色的斑塊仍然不斷地?cái)U(kuò)大，可以發(fā)展成面部的一側(cè)或背部的一側(cè)。皮損的數(shù)量可以多片，常以一片為重，出新皮損的同時(shí)有高熱。
診斷
診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)。炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，迅速形成潛行性潰瘍，劇烈疼痛，應(yīng)考慮本病。組織病理對本病無診斷意義。需與其他原因引起的潰瘍性疾病如皮膚結(jié)核、深部真菌病、晚期梅毒、非典型性分枝桿菌感染、增殖性膿皮病等鑒別。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行全身性檢查，以明確是否伴有潛在性內(nèi)在疾病。
鑒別診斷
診斷要與深部真菌、分枝桿菌感染、三期梅毒慢性潰瘍性單純皰疹等鑒別。還應(yīng)與著色真菌病、增殖性皮炎、皮膚結(jié)核鑒別。
并發(fā)癥
常伴發(fā)系統(tǒng)性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病(Crohn病)、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性活動(dòng)性肝炎、糖尿病、結(jié)締組織病等，因此對本病應(yīng)仔細(xì)全面檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)全身的潛在性疾病。
組織病理學(xué)
PG的皮膚組織病理學(xué)所見為非特異性。作活檢的目的是去除其他原因的潰瘍(如感染、血管炎和惡性疾病)。取自壞死性潰瘍邊緣的皮損顯示有以中性粒細(xì)胞為主的混合性細(xì)胞炎癥，也可有真皮或脂膜內(nèi)血管的壞死。
直接免疫熒光檢查約55%的病人在真皮血管內(nèi)有IgM、C3和纖維素沉積，偶有IgG和IgA存在。這些發(fā)現(xiàn)對PG既不敏感也不特異，通常是為了排除免疫性大皰病、紅斑狼瘡或血管炎等可能引起皮膚潰瘍的原因。也應(yīng)作特殊染色(如革蘭染色、環(huán)六亞甲基胺染色等)，以觀察有無微生物。
治療
1.支持、對癥治療
增強(qiáng)營養(yǎng)，改善患者的全身狀況;積極治療原發(fā)性內(nèi)在疾病;避免皮膚損傷及創(chuàng)傷性操作;切忌攝入碘化鉀以防病情加重。
2.藥物治療
(1)糖皮質(zhì)激素
適用于病情較重的急性病例。潑尼松口服，多數(shù)患者有顯著療效。當(dāng)常規(guī)劑量治療無效時(shí)，可考慮甲潑尼龍沖擊療法，待病情控制后，改為潑尼松維持治療。
