所謂胎糞吸入綜合征，就是胎兒在孕婦體內或者在分娩過程中吸入了被污染的羊水而導致的一些列癥狀，這些癥狀對于新生兒的健康造成巨大的威脅。那么造成胎糞吸入綜合征的原因有哪些呢，胎糞吸入綜合征該怎樣去治療，怎樣能夠預防胎糞吸入綜合征呢，下面我們就一起來看看吧。
胎糞吸入綜合征(MAS)是指胎兒在宮內或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內炎癥和一系列全身癥狀，生后出現以呼吸窘迫為主，同時伴有其他臟器損傷的一組綜合征，多見于足月兒和過期產兒。
病因
1.胎糞的排出和吸人
胎兒在宮內或分娩過程中出現缺氧，其腸系膜血管痙攣，使腸蠕動增加和肛門括約肌松弛而排出胎糞。同時缺氧使胎兒出現喘息性呼吸，將混有胎糞的羊水吸入氣管和肺內，生后初始的呼吸更進一步加重胎糞的阻塞作用。
2.不均勻氣道通氣
MAS患兒初期肺組織形態(tài)學的主要改變是肺不張、肺氣腫及正常肺泡同時存在。
3.化學性炎癥
多發(fā)生在生后24～48小時，胎糞(主要是其中的膽鹽)可刺激局部支氣管和肺泡上皮引起化學性炎癥，導致彌散和通氣功能障礙，從而加重低氧血癥和高碳酸血癥。
4.肺動脈高壓
即新生兒持續(xù)肺動脈高壓(PPHN)。重癥病例由于嚴重缺氧和混合性酸中毒導致肺血管痙攣或肺血管肌層增生(長期低氧血癥)，使肺血管阻力增高，右心壓力增加，使血液通過尚未解剖關閉的卵圓孔和域動脈導管，在心臟水平發(fā)生右向左分流，進一步加重低氧血癥和混合性酸中毒，形成惡性循環(huán)。
此外，重癥病例由于低氧血癥和混合性酸中毒，多合并腦、心、腎等其他臟器損害。
治療
1.產科處理和MAS的預防
對母親有胎盤功能不全、先兆子癇、慢性心肺疾病和過期產等，應密切監(jiān)護，分娩中見胎糞污染羊水時，應在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎糞;如新生兒有活力可觀察而不需氣管插管吸引，如“無活力”應氣管插管吸引清除胎糞;對病情較重且生后數小時內的MAS患兒，均應常規(guī)氣管插管吸凈胎糞，如胎糞黏稠可用生理鹽水沖洗后吸出，此方法可明顯減輕MAS嚴重程度并可預防PPHN。
2.新生兒治療
(1)氧療
根據缺氧程度選用鼻導管、面罩或頭罩等洗吸氧方式，以維持PoO260～80mmHg(7.9～10.6kPa)或TcSO290%～95%為宜。
(2)糾正酸中毒
在保持氣道通常和提供氧療的條件下，剩余堿(BE)負值大于6時，需應用堿性藥、其劑量可按公式計算：5%碳酸氫納ml數=-BE×體重×0.5，BE負值小于6時，可通過改善循環(huán)加以糾正。
(3)維持正常循環(huán)
出現低體溫，蒼白、低血壓等休克表現者，應用血漿、全血、5%白蛋白或生理鹽水等進行擴溶，同時靜脈點滴多巴胺和/或多巴酚丁胺等。
(4)機械通氣
有適應證者應進行機械通氣，但送氣壓力和呼氣膜壓力不宜過高，以免引起肺氣漏。也不主張應用持續(xù)呼吸道正壓。
