脊髓血管畸形 它的病因是什么

  脊髓血管畸形是由于先天發(fā)育異常而引發(fā)的病變,患者不分男女,發(fā)病率相同。那么你知道脊髓血管畸形的病因是什么嗎,脊髓血管畸形有什么臨床表現(xiàn)嗎,脊髓血管畸形應(yīng)該怎樣去治療呢?想要了解的朋友一起來看看吧。

  脊髓血管畸形引起臨床癥狀的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流靜脈壓力高,特別是如并發(fā)動(dòng)脈瘤或靜脈瘤時(shí),如有突然的動(dòng)脈血壓增高或靜脈回流受阻的因素,則畸形血管極易破裂出血。出血可發(fā)生于脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)或脊髓內(nèi)。當(dāng)出血形成血腫時(shí),造成對(duì)脊髓的直接壓迫和破壞,進(jìn)一步加重了脊髓損害。

  臨床表現(xiàn)

  1.神經(jīng)根性疼痛

  在病變所在神經(jīng)根分布區(qū)有放射性痛,如頸、背、腰或雙下肢放射痛。體位改變可誘發(fā)疼痛,休息后可自行緩解。疼痛可影響兩個(gè)以上神經(jīng)根分布區(qū)。

  2.進(jìn)行性神經(jīng)根和脊髓功能障礙

  表現(xiàn)為不同部位,不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺和括約肌功能障礙:肌力弱、間歇性跛行、感覺減退或消失,大小便失禁等。典型癥狀為間歇性跛行,患者在行走一段距離后感到肌力弱、疼痛,休息后癥狀消失,再行走一段距離后癥狀反復(fù)。其原因?yàn)榛窝鼙I血現(xiàn)象使脊髓慢性缺血;當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)血液重新分布,多積聚在骨骼肌,則脊髓缺血加重而產(chǎn)生癥狀。

  3.急性出血

  突然出現(xiàn)劇烈神經(jīng)根性疼痛、四肢癱或截癱,血液可逆流入顱,產(chǎn)生頭痛、嘔吐或抽搐,可有意識(shí)障礙。當(dāng)形成血腫后,對(duì)脊髓的直接破壞或壓迫,使脊髓功能迅速喪失。

  4.合并其他畸形

  常合并脊柱畸形、病變相應(yīng)節(jié)段的背部皮膚血管瘤(痣)、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤、肝或腎血管瘤。

  檢查

  畸形血管破裂可能并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,腰椎穿刺時(shí)可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。

  1.平片

  椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。

  2.脊髓造影

  造影時(shí)應(yīng)使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散,充分顯示病變區(qū)域。同時(shí),還能很快吸收,不影響再次行血管造影。必要時(shí)可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

  (1)髓周正常血管影

  正常脊髓造影片上常可見到髓周和髓后的血管影,直線為脊髓前靜脈,彎曲的為脊髓后靜脈,多位于胸4~8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。

  (2)病變的脊髓造影影像

  脊髓增粗,提示髓內(nèi)血管畸形,脊髓表面的靜脈團(tuán)可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外,在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴(kuò)張或迂曲的血管影。

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