腸系膜淋巴結(jié)炎又名咽喉病毒感染伴腸系膜及腹膜后淋巴結(jié)炎,是常見的一種疾病,且多病發(fā)于兒童。那當(dāng)患上腸系膜淋巴結(jié)炎的時候,有什么癥狀呢?腸系膜淋巴結(jié)炎又應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友不妨就來看一下吧。
腸系膜淋巴結(jié)炎原因
相信大家都知道,患上淋巴炎一般都是因為感染所引起的。而患上腸系膜淋巴結(jié)炎同樣也多是因病毒與細(xì)菌感染所引起的。
1、病毒感染(35%)
由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富,回腸,大腸區(qū)淋巴結(jié)多,上呼吸道感染或腸道感染后,病毒,細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)淋巴結(jié),引起腸系膜淋巴結(jié)炎,病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)增生,水腫,充血,但培養(yǎng)為陰性。
2、細(xì)菌感染(30%)
沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎,細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng),出血及壞死,淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門菌。
腸系膜淋巴結(jié)炎癥狀
1、患上腸系膜淋巴結(jié)炎的患者,則會出現(xiàn)咽痛、腹痛以及嘔吐和便秘等癥狀。并且還會有一部分患者出現(xiàn)淋巴腫大的癥狀。
2、腹痛是本病早出現(xiàn)的癥狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié),故以右下腹常見,腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。
敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結(jié)。有些患者可能并發(fā)腸梗阻,應(yīng)注意觀察。
3、年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無腹肌緊張者,應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎,一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn),無需手術(shù)治療。但有時很難與闌尾炎鑒別,治療觀察癥狀不見好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查。
4、發(fā)病前喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前軀癥狀后會出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐,有時可發(fā)生腹瀉或便秘。這樣的發(fā)病過程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反,且發(fā)病早期即體溫驟升。
體檢時臍部及右下腹均可有壓痛,范圍比較廣泛,壓痛點不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá),腹肌緊張可不明顯。有時可捫及小結(jié)節(jié)樣腫物。白細(xì)胞計數(shù)增高或正常。如為鏈球菌所致,腹腔穿刺可抽得較稀薄的草綠色液體,涂片可找到革蘭陽性球菌。
5、患上腸系膜淋巴結(jié)炎的患者在會在發(fā)病前一到兩天的時候出現(xiàn)全身不適以及咽痛、發(fā)熱等上呼吸道感染癥狀。
繼而出現(xiàn)腹痛,多位于右下腹及臍周圍,往往呈陣發(fā)性,如擰絞樣。進食后再次出現(xiàn)疼痛可嘔吐食物。查體見面部潮紅,口唇蒼白,咽部充血,腹部壓痛多由右下至左上呈斜行分布,但以右下腹為明顯,多無肌緊張及反跳痛。
體瘦之兒童有時可觸及腫大淋巴結(jié)。臨床上須和急性闌尾炎鑒別。前者一般為發(fā)熱后腹痛,轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯,腹痛往往不局限,白細(xì)胞計數(shù)升高不明顯。
后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,呈持續(xù)性,惡心、嘔吐比較明顯,右下腹壓痛局限,常伴有腹肌緊張及反跳痛,白細(xì)胞計數(shù)多明顯升高。典型病例,一般不難鑒別。但年幼兒童不很合作或不能表述病情時,鑒別可能很困難。
一、保守治療
若已確診,可保守治療,一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛,可明顯好轉(zhuǎn),逐漸恢復(fù),無需手術(shù)治療。
二、手術(shù)治療
1、但若經(jīng)上述治療,癥狀不見好轉(zhuǎn)者,或難與急性闌尾炎鑒別時,宜手術(shù)探查。
2、沙門菌引起者,如果形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀,則行手術(shù)引流。
沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎多見,也有引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎的報道。急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acute mesenteric lymphadenitis) 為小兒腹痛的常見病因之一,臨床上易與急性闌尾炎相混淆,多見于7歲以下的小兒,多屬病毒感染。
好發(fā)于冬春季節(jié),常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā),或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時伴腹瀉或便秘。
急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis),由Brenneman(1921)首先提出,一般病例藥物治療有效,少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫,則需外科治療。
沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎,好發(fā)于兒童或少年。
細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng)、出血及壞死,淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門菌。應(yīng)先行保守治療,若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時,則行手術(shù)引流。