盆腔膿腫是因厭氧菌感染所引起的一種盆腔炎性疾病,并且也屬于常見的婦科病。那當(dāng)患上盆腔膿腫的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢?盆腔膿腫又應(yīng)該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。感興趣的朋友不妨就來看一下。
盆腔膿腫的癥狀有哪些呢?相信很多人都是不知道的,既然不知道,那下面我們不妨一起來看一下。
1.急性附件炎表現(xiàn)
膿腫形成后多有高熱,體溫可達(dá)39℃左右。心率加快和下腹部疼痛、急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同時(shí)伴陰道分泌物增多,子宮異常出血。
盆腔檢查有明顯下腹部壓痛和宮頸舉痛,子宮和雙附件區(qū)亦觸痛劇烈,由于觸痛拒按,雙合診多不滿意。有時(shí)子宮一側(cè)可捫及明顯包塊或子宮直腸隔上端捫及包塊,有部分患者發(fā)病弛緩,膿腫形成過程較慢,癥狀不明顯,甚至有無發(fā)熱者。
2.膿腫表現(xiàn)
癥狀持續(xù)惡化,出現(xiàn)弛張型高熱,腹膜刺激征更加明顯,出現(xiàn)直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀,并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動(dòng)性腫塊,伴有明顯觸痛。
3.膿腫破潰表現(xiàn)
患者盆腔膿腫的患者,則會(huì)出現(xiàn)農(nóng)學(xué)部以及膿尿和陰道出現(xiàn)大量膿液,并且還會(huì)伴有高熱以及腹痛等癥狀。
4.膿腫破入腹腔表現(xiàn)
病情突然惡化或下腹痛持續(xù)加劇轉(zhuǎn)為全腹疼痛,伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn),隨之脈搏微弱增快,血壓急驟下降,冷汗淋漓等。查體腹式呼吸消失,全腹彌漫性壓痛,反跳痛、肌緊張明顯,并有腹脹、腸鳴音減弱或消失。提示盆腔限局性膿腫向腹腔破潰,必須緊急處理。
一、支持療法
臥床休息,半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食,補(bǔ)充液體,注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。高熱時(shí)采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴(kuò)散,有腹脹應(yīng)行胃腸減壓。
二、抗生素治療
抗生素的治療原則:經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)及個(gè)體化。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素較合理,但通常需在獲得實(shí)驗(yàn)室結(jié)果前即給予抗生素治療,因此,初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素。選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥。
三、手術(shù)治療
治療盆腔膿腫的方法其主要是手術(shù)治療,那治療盆腔膿腫的手術(shù)方法有哪些呢?
1、膿腫切開引流
對(duì)位置已達(dá)盆底的膿腫,常采用后穹窿切開引流方法予以治療??上茸躁幍篮篑妨┐蹋缒茼樌龃罅磕撘簞t自該穿刺部位作切開排膿后插入引流管如膿液已明顯減少可在3天后取出引流管。
膿液大量引流后,患者的癥狀可以迅速緩解。在應(yīng)用引流法的同時(shí)應(yīng)加用抗生素。
此種方法對(duì)治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫,尤其是子宮切除術(shù)后所形成的膿腫效果好,一旦膿液全部引流,患者即可達(dá)到治愈的目的。
但如系腹腔內(nèi)的膿腫,即使引流只能達(dá)到暫時(shí)緩解癥狀的目的,常需以后剖腹探查將病灶切除,其時(shí)盆腔組織的急性炎癥階段已過,手術(shù)較安全易行。
2、手術(shù)切除膿腫
不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外,其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫,包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等,進(jìn)行手術(shù)切除是迅速而有效的治療方法。
患者入院經(jīng)48~72h的抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。采用此種方法除可以迅速取得療效外,尚可避免膿腫破裂所引起的嚴(yán)重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2~3天,手術(shù)時(shí)仍應(yīng)注意操作輕柔,避免傷及腸道,或使膿液溢入腹腔內(nèi)。