腦膜刺激征 造成它的原因是什么(2)

  5、腦室或鞘內(nèi)注射藥物或造影劑

  無論是水溶性或非水溶性作為化學(xué)因素動物試驗證實均致腦膜炎反應(yīng)。

  臨床表現(xiàn)

  1.劇烈頭痛

  頭痛非常劇烈,是常見的癥狀,病程早期即可出現(xiàn)。一般為彌漫性,有時有枕部和額部特別顯著。嘔吐則多為噴射性。

  2.頸肌強直

  頸部肌肉強硬對被動運動有抵抗,如被動屈頸則有肌痙攣及疼痛。

  3.克氏征

  下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,然后使小腿伸直,正??缮熘边_(dá)135°以上,如遇抵抗,小于135°并覺疼時為陽性。

  4.布氏征

  患者仰臥,被動向前屈頸時,兩下肢自動屈曲為陽性,為小腦腦膜刺激征。

  腦膜血管型梅素大多數(shù)起病隱襲,病程可急可緩,以腦底部慢性腦膜炎主,常見癥狀有頭痛、智能障礙、顱神經(jīng)麻痹、部分性癲癇、影響腦脊液循環(huán)可致顱內(nèi)壓增高、腦積水。

腦膜血管型梅素大多數(shù)起病隱襲,病程可急可緩

  以腦動脈炎為主時,可表現(xiàn)為缺血性腦中風(fēng)。累及丘腦下部可見多尿、嗜睡、肥胖等內(nèi)分泌代謝紊亂表現(xiàn)。病程中可出現(xiàn)腦膜刺激征。腦脊液常見以經(jīng)淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞增高,糖定量正常,蛋白總量和r球蛋白增高。血清檢查除華氏反應(yīng)和康氏反應(yīng)陽性外,熒光梅毒螺旋體抗體吸附試驗(FTA-ABS)陽性,且特異性強,是目前常用方法之一。

  一)腦型瘧疾

  在惡性瘧疾中的發(fā)生率約為20%左右、兒童與新進(jìn)入流行區(qū)的非瘧區(qū)人群易感。譫妄與昏迷為主要的腦部癥狀。患者起病時有劇烈的頭痛、抽搐、呃逆等。少數(shù)患者可有煩躁不安、躁狂等精神癥狀。腦膜刺激癥狀、癱瘓、失語、錐體束征陽性較為多見。多數(shù)患者伴高熱或體溫過低。腦脊液壓力可升高,但細(xì)胞數(shù)及生化成分多無異常。周圍血液中白細(xì)胞數(shù)多數(shù)減少,涂片易找到瘧原蟲。

  (二)腦型血吸蟲病

  本病在日本血吸蟲感染侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時出現(xiàn)。有疫水接觸史,潛伏期多在感染后六個月左右。主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腦炎癥:昏睡或昏迷、定向力障礙、大小便失禁、癱瘓、痙攣、錐體束征及腦膜刺激癥狀。此外,還有發(fā)熱及嗜酸性細(xì)胞增高等全身癥狀。有些患者可有聽幻覺、牽連觀念、妄想、自知力與判斷力缺乏等精神癥狀。因此,凡具有急性腦炎癥狀或急性精神癥狀的患者,如合并早期血吸蟲病感染,經(jīng)銻劑治愈者即可確定診斷。CT掃披荊斬棘及MRI用于確定病變的定位,并觀察及動態(tài)變化。血吸蟲檢查包括糞便沉淀、孵化及血清環(huán)卵沉淀反應(yīng)、凍干血球間接血凝試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、聚乙二醇沉淀試驗、單克隆抗試驗和抗體原皮內(nèi)試驗。腦脊液酶聯(lián)免疫吸附試驗可鑒別其它原因的脊髓炎。

  (三)肺吸蟲腦病

  腦膜炎型多見于病程早期。表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、發(fā)熱、意識障礙、顱壓增高以及腦膜刺激癥狀?;颊哂幸邊^(qū)生活史,游走性皮下包塊或肺部癥狀,腦脊液壓力增高,有大量嗜酸性細(xì)胞,蛋白也可增加。血和腦脊液免疫試驗陽性。抗肺吸蟲試驗治療有顯效。

  (四)腦囊蟲病

  臨床癥狀因囊尾蚴寄生部位不同而各異??砂l(fā)生癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、運動及感覺障礙、小腦共濟失調(diào)和精神癥狀等。囊尾蚴寄生于腦底部時,可引起慢性腦膜炎的變化,皮下及肌肉內(nèi)可有囊尾蚴結(jié)節(jié),腦脊液壓力,細(xì)胞數(shù)、糖及蛋白可增高,嗜酸粒細(xì)胞增加,血或腦脊液免疫學(xué)檢查可獲陽性結(jié)果,CT、MRI可有腦囊蟲圖象改變。

臨床癥狀因囊尾蚴寄生部位不同而各異

  預(yù)防

  1、注意營養(yǎng),加強鍛煉,增強體質(zhì);

  2、勞逸適度,保持情緒樂觀;

  3、積極治療原發(fā)結(jié)核,徹底清除結(jié)核病灶,防止繼發(fā)感染;

  4、按時預(yù)防接種,在新生兒時期接種卡介苗,使結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯降低。

  結(jié)語:看完了以上內(nèi)容,大家對于腦膜刺激征應(yīng)該有了初步的了解,也知道了腦膜刺激征患者應(yīng)該如何接受治療。引起腦膜刺激征得原因較多,而且不易治愈,所以在發(fā)現(xiàn)只是應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī),配合意識治療根據(jù)不同的癥狀來確定具體的治療方案。

腦膜刺激征 腦膜刺激征的病因 腦膜刺激征的癥狀 
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