很多人都聽說過支氣管擴張，也知道一些關(guān)于支氣管擴張的危害，那么你知道支氣管擴張咯血是怎么引起的嗎，支氣管擴張咯血應(yīng)該怎樣護理，支氣管擴張咯血的護理方法有哪些，應(yīng)該如何去預(yù)防呢，下面我們來一起看看吧。
支氣管擴張是支氣管管壁組織破壞造成官腔不可逆性擴張和變形。病變部位常伴有毛細血管擴張或支氣管動脈與肺動脈的終末擴張形成血管瘤，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的大量咯血。典型癥狀是慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴張可分為先天性和繼發(fā)性兩種。先天性較少見，是由于先天性支氣管發(fā)育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病。
繼發(fā)性支氣管擴張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴張，而呼氣時不能回縮，分泌物長期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴張。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。
慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。 咯血是喉部以下呼吸道或肺組織出血通過咳嗽從口腔排出。胸悶、喉癢和咳嗽等先兆，咯出的血色多為鮮紅色，伴泡沫或痰。
咯血量少時僅為痰中帶血;一日咯血量小于100ml為少量咯血;100-500ml為中量咯血;咯血量超過500ml為大量咯血。見于支氣管疾病，如支氣管擴張癥、支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌等;肺部疾病，如肺結(jié)核、肺炎、肺部腫瘤、肺吸血蟲病、肺栓塞等;心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狹窄等;其他如血液病、鉤端螺旋體病、結(jié)節(jié)性動脈炎等。
了解患者年齡、居住地、結(jié)核病接觸史、心肺病史、血液病史，注意了解咯血的誘因、出血量、過去咯血史、全身情況、煙酒不良嗜好，對分析判斷大咯血的可能原因都非常重要。對咯血病人病情嚴重程度的判斷，不易拘泥于咯血量的多少，應(yīng)結(jié)合病人的一般情況，包括營養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓、以及有否發(fā)紺等進行綜合判斷。
主要護理問題
1、潛在并發(fā)癥
窒息，與大咯血氣道阻塞有關(guān)。
2、焦慮|恐懼
與大咯血有關(guān)。
3、軀體移動障礙
與醫(yī)囑制動有關(guān)。
4、活動無耐力
與疾病體力下降有關(guān)。
5、知識缺乏
與缺乏支氣管擴張咯血的預(yù)防保健知識有關(guān)。
體位引流
支擴多發(fā)生在肺下垂部位，引流不暢。正常人排痰靠咳嗽，支擴患者支氣管壁軟骨及粘液清除機制已破壞，咳嗽并不能把痰全咳出，因此好利用重力行體位引流，使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。引流前首先應(yīng)給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外，必要時還可以進行霧化吸入，效果更好。
患者作體位引流應(yīng)在空腹時，每日可作2～4次，每次15～20分鐘。作引流時要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時應(yīng)停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。
