心包積液已經(jīng)成為一種非常多見的疾病了，我們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)該了解心包積液的病因，這樣我們才能夠積極地進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防。那么心包積液的治療方法有哪些呢?那就隨著小編一起來(lái)了解一些吧!
心包積液
心包積液是非常多見的疾病，也會(huì)心包疾病的重要體征之一，當(dāng)患有心包積液疾病的時(shí)候要積極地進(jìn)行相關(guān)的治療，這樣才有利健康。
心包積液可見于滲出性心包炎及其他非炎癥性心包病變，通?？山?jīng)體格檢查與X線檢查確定。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)，便構(gòu)成慢性心包積液。
心包積液的治療
1.內(nèi)科治療
藥物治療包括應(yīng)用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察。
患有心包積液疾病，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男陌┐?，能夠非常有效的緩解心包積液的癥狀，對(duì)于治療有非常不錯(cuò)的輔助效果。
2.外科治療
手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復(fù)發(fā)的可能，防止晚期心包縮窄。
本病在診斷明確、藥物治療無(wú)效的情況下可行心包引流及心包切除。
(1)經(jīng)劍突下心包引流
操作簡(jiǎn)便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重患者、高齡患者;但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高。為減低復(fù)發(fā)率，可增加心包切除的范圍。
這一治療在本世紀(jì)70年代始將其稱為心包開窗，但是這一治療方式在近幾年才漸漸地明悉，而且治療效果也是不錯(cuò)的。
研究表明，在持續(xù)充分引流的基礎(chǔ)上，心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連，心包腔消失，是心包開窗具有長(zhǎng)期療效的原因。
經(jīng)劍突下心包引流的技術(shù)
切口起自胸骨下端并向下延伸，共長(zhǎng)6～8cm。正中切開腹白線上段，顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。
以外牽開器顯露上腹部切口，以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁，吸除心包內(nèi)液。
將心包切除約3cm×3cm，完成心包開窗。經(jīng)切口旁另作一小切口放置心包引流管?？p合切口。心包引流管留置4～5天。
(2)經(jīng)胸心包部分或完全切除、胸腔引流
本方法引流完全，復(fù)發(fā)率低。由于切除了較多心包，減少了產(chǎn)生心包積液和產(chǎn)生心包縮窄的根源，因此手術(shù)效果確切可靠。但手術(shù)損傷較大，可能出現(xiàn)肺部及切口并發(fā)癥。
(3)使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流
可在較大的范圍切除心包，損傷甚小，引流滿意。術(shù)后并發(fā)癥較少。但麻醉較復(fù)雜。
應(yīng)用胸腔鏡行心包切除的要點(diǎn)
患者全麻，氣管內(nèi)雙腔管插管，右側(cè)臥位，右側(cè)肺通氣，左側(cè)胸膜腔開放、左肺萎陷。首先經(jīng)第七肋間穿入10mm套管針以擴(kuò)張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機(jī)。行胸腔內(nèi)探查。
