弗拉基米爾·納博科夫的書《洛麗塔》中有這樣一句話“人有三樣東西是無法隱瞞的,咳嗽,窮困和愛”,咳嗽是無法克制的,它是疾病明顯且無法掩蓋的標志,百日咳就屬于這樣一種疾病,那么百日咳的癥狀是什么呢,是否真的會咳嗽百日呢,如何治療百日咳呢,下面就讓我們?nèi)チ私庖幌隆?/p>
百日咳的癥狀
1、潛伏期
潛伏期5~21天,一般7~14天。
2、分期
典型患者全病程6~8周,臨床病程可分為3期:
(1)卡他期
從發(fā)病開始至出現(xiàn)痙咳,一般1~2周。開始癥狀類似感冒,除咳嗽外,可有流涕、噴嚏、低熱,也可只有干咳。當其他癥狀逐漸消失時,咳嗽反而加重,日輕夜重,漸呈痙咳狀。
(2)痙咳期
一般為2~4周或更久(數(shù)天至2個多月)。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為本期特點。發(fā)作時咳嗽成串出現(xiàn),咳十余聲或數(shù)十聲,直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物,緊跟著深長吸氣,發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。咳嗽劇烈時,可有大、小便失禁,雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流,頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等,表情極其痛苦。輕者一日數(shù)次,重者一日數(shù)十次,以夜間為多。當奔跑、進食、受涼、煙熏、哭吵等均可誘發(fā)。發(fā)作前一般無明顯預兆。
(3)恢復期
一般1~2周,咳嗽發(fā)作次數(shù)減少,程度減輕,不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激,或有呼吸道感染時,可以重復出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。
3、新生兒和幼嬰兒百日咳
新生兒和幼嬰兒常無典型痙咳,往往咳嗽數(shù)聲后即出現(xiàn)屏氣發(fā)紺,易致窒息、驚厥。呼吸動作可停止在呼氣期,心率先增快,繼而減慢乃至停止。若不及時行人工呼吸、給氧等積極搶救,可窒息死亡。
4、成人百日咳
近年來青少年和成人百日咳有增多趨勢。一組經(jīng)細菌培養(yǎng)證實的成人百日咳,平均年齡為35歲,有典型癥狀與痙咳后嘔吐,但也可僅有數(shù)周干咳,罕有并發(fā)癥。多數(shù)患者仍可堅持工作,本人雖無多大痛苦,但可作為傳染源,尤其威脅小兒,應予重視。
1、自動免疫
目前國內(nèi)已經(jīng)普及百白破三聯(lián)疫苗計劃免疫。對于近6個月未接種過疫苗的7歲以下兒童與密切接觸病患者給予1劑加強免疫。
2、藥物預防
密切接觸病患后可口服紅霉素,共服10天預防。
百日咳的治療方法
1、一般治療
按呼吸道隔離。保持空氣清新,注意營養(yǎng)及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位,輕拍背??人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3-5mg/kg/次,加入葡萄糖30-50ml中靜滴,1-2次/日,連用3-5天,有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。
患兒發(fā)生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥。