很多人都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，其實(shí)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種心理疾病，那么創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是如何發(fā)生的，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙會(huì)表現(xiàn)出哪些癥狀，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者應(yīng)如何治療，下面我們一起來(lái)看看吧。
PTSD的發(fā)生與很多因素相關(guān)聯(lián)，這些因素主要分為家庭、社會(huì)心理因素(如性別、年齡、種族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、工作狀況、受教育水平、應(yīng)激性生活事件、社會(huì)支持等)和生物學(xué)因素(如遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、神經(jīng)生化因素等)。其中重大創(chuàng)傷性事件是PTSD發(fā)病的基本條件，具有極大的不可預(yù)期性。
臨床表現(xiàn)
PTSD的核心癥狀有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀、回避和麻木類(lèi)癥狀、警覺(jué)性增高癥狀。但兒童與成人的臨床表現(xiàn)不完全相同，且有些癥狀是兒童所特有的。
1.創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀
主要表現(xiàn)為患者的思維、記憶或夢(mèng)中反復(fù)、不自主地涌現(xiàn)與創(chuàng)傷有關(guān)的情境或內(nèi)容，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的觸景生情反應(yīng)，甚至感覺(jué)創(chuàng)傷性事件好像再次發(fā)生一樣。
2.回避和麻木類(lèi)癥狀
主要表現(xiàn)為患者長(zhǎng)期或持續(xù)性地極力回避與創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境，拒絕參加有關(guān)的活動(dòng)，回避創(chuàng)傷的地點(diǎn)或與創(chuàng)傷有關(guān)的人或事，有些患者甚至出現(xiàn)選擇性遺忘，不能回憶起與創(chuàng)傷有關(guān)的事件細(xì)節(jié)。
3.警覺(jué)性增高癥狀
主要表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦慮情緒。
4.其他癥狀
有些患者還可表現(xiàn)出濫用成癮物質(zhì)、攻擊性行為等，這些行為往往是患者心理行為應(yīng)對(duì)方式的表現(xiàn)。同時(shí)抑郁癥狀也是很多PTSD患者常見(jiàn)的伴隨癥狀。
5.兒童PTSD的癥狀特征
兒童的創(chuàng)傷性再體驗(yàn)癥狀可表現(xiàn)為夢(mèng)魘，反復(fù)再扮演創(chuàng)傷性事件，玩與創(chuàng)傷有關(guān)的主題游戲，面臨相關(guān)的提示時(shí)情緒激動(dòng)或悲傷等;回避癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為分離性焦慮、黏人、不愿意離開(kāi)父母;高度警覺(jué)癥狀在兒童身上常表現(xiàn)為過(guò)度的驚跳反應(yīng)、高度的警惕、注意障礙、易激惹或暴怒、難以入睡等。而且不同年齡段的兒童其PTSD的表現(xiàn)也可能不同。
治療
1.心理治療
各種形式的心理治療在PTSD都有應(yīng)用的報(bào)道。對(duì)于急性PTSD主要采用危機(jī)干預(yù)的原則與技術(shù)，側(cè)重于提供支持，幫助患者接受所面臨的不幸與自身的反應(yīng)，鼓勵(lì)病人面對(duì)事件，表達(dá)、宣泄與創(chuàng)傷性事件相伴隨的情感。治療者要幫助病人認(rèn)識(shí)其所具有的應(yīng)對(duì)資源，并同時(shí)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)方式。治療中不僅要注意PTSD的癥狀，還要識(shí)別與處理好其他并存的情緒，及時(shí)治療對(duì)良好的預(yù)后具有重要意義。
慢性和遲發(fā)性PTSD治療中除采用特殊的心理治療技術(shù)外，為患者及其親友提供有關(guān)PTSD及其治療的知識(shí)也很重要，還需要注意動(dòng)員患者家屬及其他社會(huì)關(guān)系的力量，強(qiáng)化社會(huì)支持。
(1)心理動(dòng)力學(xué)方法
PTSD的心理動(dòng)力學(xué)治療方法是通過(guò)對(duì)焦慮抑郁障礙的治療中改進(jìn)而來(lái)的。Horowitz認(rèn)為應(yīng)激反應(yīng)分為3個(gè)階段。
?、俪跏茧A段
特征表現(xiàn)為創(chuàng)傷事件的痛苦現(xiàn)實(shí)和因憤怒、傷心和悲痛而出現(xiàn)過(guò)度換氣;
?、诜裾J(rèn)階段
特征為對(duì)創(chuàng)傷事件強(qiáng)制性回憶的防御，受害者對(duì)創(chuàng)傷性事件的記憶缺損，對(duì)創(chuàng)傷事件的線(xiàn)索不予注意并以幻想來(lái)抵消創(chuàng)傷性事件的真實(shí)性;
③強(qiáng)制階段
特征為高度警覺(jué)，過(guò)分驚嚇，睡眠和夢(mèng)的障礙，強(qiáng)制性反復(fù)出現(xiàn)的與創(chuàng)傷有關(guān)的思維內(nèi)容和迷惑。
若這3個(gè)階段未完成，則可出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。他提出了一個(gè)簡(jiǎn)短的心理動(dòng)力學(xué)治療模式，治療是為了發(fā)動(dòng)患者的適應(yīng)階段，其目標(biāo)是否定強(qiáng)制階段;治療的有效性取決于對(duì)創(chuàng)傷事件的再解釋。
