顳下頜關(guān)節(jié)炎是面部常見疾病，很多原因都會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。那么究竟什么是顳下頜關(guān)節(jié)炎，顳下頜關(guān)節(jié)炎的病因到底有哪些，顳下頜關(guān)節(jié)炎該如何治療，顳下頜關(guān)節(jié)炎的日常飲食有哪些需要注意呢，我們一起來(lái)看一下。
病因
1.精神因素
精神因素在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生和加重過程中起到了非常重要的作用。
2.創(chuàng)傷因素
很多患者有局部創(chuàng)傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創(chuàng)傷;還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)。
3.咬合因素
咬合紊亂也可以導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)生或者加重。如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良修復(fù)體、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。
4.全身及其他因素
系統(tǒng)性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。此外，一些醫(yī)源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌的結(jié)構(gòu)和功能改變，也可以引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
臨床表現(xiàn)
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)局部酸脹或疼痛、關(guān)節(jié)彈響和下頜運(yùn)動(dòng)障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限，張口時(shí)下頜偏斜，下頜左右側(cè)運(yùn)動(dòng)受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。
檢查
1.X線平片
關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位X線平片可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等，對(duì)比開口和閉口兩個(gè)不同狀態(tài)時(shí)髁狀突的位置，可以了解關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。
2.關(guān)節(jié)造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少，造影可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來(lái)，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等。
3.錐形束CT
CBCT的分辨率很高，可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)硬組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，對(duì)關(guān)節(jié)病的診斷很有意義。
4.磁共振
通過高分辨率的MRI圖像，可以判斷關(guān)節(jié)盤和肌肉等軟組織的情況，為診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病提供重要的信息。
診斷
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有很多類型，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，治療方法也各異。因此，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征應(yīng)該由?？脐P(guān)節(jié)醫(yī)師來(lái)作出具體的診斷和治療計(jì)劃。
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉，因?yàn)槟[瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，甚至進(jìn)行了不恰當(dāng)?shù)闹委?，失去了腫瘤早期根治的良機(jī)。因此，當(dāng)有開口困難，特別是同時(shí)伴腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼腭窩腫瘤。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關(guān)節(jié)炎
(1)急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對(duì)咬，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛。
(2)類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎
常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，尤以四肢小關(guān)節(jié)常受累，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
