黑痣是每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)的東西，但是某些局部黑色素痣隨著慢慢長(zhǎng)大，顏色加深，容易出血，這就要考慮惡性黑色素瘤的可能性了。那么什么是惡性黑色素瘤，惡性黑色素瘤的癥狀是什么，惡性黑色素瘤的該如何治療呢，我們一起看看吧。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黑色素痣自初生長(zhǎng)，好發(fā)于面部、四肢，為黑褐色斑點(diǎn)，可高于皮膚，無不適感，隨著年齡增長(zhǎng)而長(zhǎng)大，婦女孕期褐斑增多。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為色痣分雀斑、幼年痣、胎斑和藍(lán)痣，均屬色素細(xì)胞的良性改變，很少有惡性改變。交界痣可變?yōu)閻盒院谏亓?，也有原發(fā)便是惡性者。黑色素瘤來自黑色素細(xì)胞。頭面部、四肢多見。其他部位也有發(fā)生。從黑色素痣惡變到惡性黑色素瘤的病變過程大約從幾個(gè)月到數(shù)十年。
皮膚惡性黑色素瘤的不同分型有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
1.結(jié)節(jié)型
此型臨床為常見。其特征是腫瘤呈結(jié)節(jié)狀突出于皮膚表面，顏色較為一致，為黑褐色或灰紅色，亦有偶見無色的。腫塊表面多規(guī)則，或菜花狀，或息肉狀，或菌狀。表面常發(fā)生潰瘍。腫塊于短期內(nèi)常迅速增大，達(dá)數(shù)厘米不等。
2.蔓延型
此型呈表淺濕疹樣外觀，多由原位黑色素瘤浸潤(rùn)發(fā)展而來，腫瘤周圍皮膚具有濕疹樣變化。蔓延型濕疹樣惡性黑色素瘤的邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡紅色等雜亂色。
3.雀斑型
此型多由原位病變惡性雀斑發(fā)展而來。瘤塊附近表皮具有雀斑樣特征。其邊緣變極不規(guī)則，但表面卻呈扁平狀，顏色多呈不同程度之棕色，亦可與蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病變基礎(chǔ)上發(fā)生，不過我國(guó)較少見。
4.特殊型
腫瘤位于真皮深部和皮下組織內(nèi)，呈小結(jié)節(jié)狀，境界清楚，但無包膜，呈現(xiàn)灰白色或灰藍(lán)色，質(zhì)硬，常伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
診斷
對(duì)于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。A(Asymmey)代表不對(duì)稱，B(Borderirregularity)代表邊界不規(guī)則，C(Colorvariegation)代表色彩多樣化，D(Diameter>6mm)代表直徑大于6mm，E(Elevation、evolving)代表皮損隆起、進(jìn)展。如果皮損符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)高度懷疑惡性黑素瘤，需要取活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。但是有些亞型如結(jié)節(jié)性黑素瘤的皮損不能用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)來判斷。
組織病理
黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢。這些細(xì)胞巢大小不一，并可互相融合。巢內(nèi)黑素細(xì)胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。有絲分裂(包括異常的有絲分裂)較良性色素痣更為常見，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)中有色素顆粒。在侵襲性惡性黑素瘤中，腫瘤細(xì)胞向真皮或皮下組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。免疫組織化學(xué)染色：腫瘤細(xì)胞S100陽(yáng)性、HMB45陽(yáng)性及MelanA陽(yáng)性。
