敗血癥能治好嗎 治療敗血癥的方法有哪些

  敗血癥能治好嗎?相信對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,相信很多人都是不知道的。其實(shí)敗血癥是可以治好的。既然可以治好,那有什么治療敗血癥的方法呢?敗血癥的早期又有什么癥狀呢?今天小編就來(lái)為大家一一解答一下。感興趣的朋友就來(lái)看一下。

  敗血癥的治療

  上面我們也是知道了敗血癥是可以治好的。因此下面我們就趕緊來(lái)看一下治療敗血癥的方法吧。相信這對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是非常重要的。

  1.一般治療敗血癥

  臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證病人足夠的水分及維生素;對(duì)于進(jìn)食量少和有嘔吐、腹瀉的病人,要由靜脈補(bǔ)液,以維持水和電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生與皮膚清潔,防止繼發(fā)感染與褥瘡形成。

保證病人足夠的水分及維生素

  2.對(duì)癥治療敗血癥

  高熱寒戰(zhàn),可用復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射。體溫過(guò)高者可考慮亞冬眠療法,在給予冬眠藥物的同時(shí),在頭頸、腋部、腹股溝部放置冰袋、使體溫維持在38℃左右。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑,以減輕癥狀和病人痛苦。痙厥,用魯米那0.1g肌肉注射。

  有嚴(yán)重毒血癥如中毒性休克、中毒性心肌炎等時(shí),在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí),可給予短程3~5目的腎上腺皮質(zhì)激素治療,用氫化可的松每日200~300mg或地塞米松每日10~15mg。有感染性休克、DIC、多臟器功能衰竭時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)的搶救措施。重癥病人可酌情輸入新鮮血,亦可輸注丙種球蛋白,以改善機(jī)體狀況。

  3.抗菌治療敗血癥

  敗血癥一經(jīng)診斷,在未獲得病原學(xué)結(jié)果之前即應(yīng)根據(jù)情況給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。以后再根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整給藥方案。敗血癥的抗菌治療可采用兩種有效抗菌藥物的聯(lián)合,為了保證適當(dāng)?shù)难獫{和組織的藥物濃度,宜靜脈給藥,劑量要大。

  應(yīng)選用殺菌劑。療程宜較長(zhǎng),一般3周以上,或在體溫下降至正常,臨床癥狀消失后繼續(xù)用藥7~10d。

  (1)抗菌藥物應(yīng)用原則

  ①及時(shí)應(yīng)用

  使用具有針對(duì)性并且效果強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵,并且因臨床癥狀以及時(shí)期的不同,因此治療因給予調(diào)整。

  ②對(duì)病情危重者

  宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用(三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大)。

宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用

  ③致病菌

  應(yīng)是殺滅,而不是一時(shí)抑制,故抗菌藥物的使用應(yīng)足量,開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大,分次靜脈點(diǎn)滴投予,療效宜長(zhǎng),一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。

  (2)抗菌藥物的選擇

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  因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右,故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素,對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬(wàn)古霉素。

 ?、诟锾m陰性桿菌敗血癥

  氯霉素、氨芐西林?,F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對(duì)此類菌有強(qiáng)抗菌活性,敏感率一般大于90%,第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合。

  綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無(wú)效,以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?;?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。

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