并發(fā)癥
1、腹膜炎
局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展與闌尾穿孔密切相關(guān)。穿孔發(fā)生于壞疽性闌尾炎,但也可發(fā)生于化膿性闌尾炎的病程晚期。
2、膿腫形成
是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果,在闌尾周圍形成的闌尾膿腫常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。
3、內(nèi)、外瘺形成
闌尾周圍膿腫如未及時引流,則可向腸道、膀胱或腹壁突破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺。
4、化膿性門靜脈炎
闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導(dǎo)致門靜脈炎,進而可形成肝膿腫。
治療
1、非手術(shù)治療
(1)當(dāng)急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退,闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確,有手術(shù)指征,但因病人周身情況或客觀條件不允許,也可先采取非手術(shù)治療,延緩手術(shù)。
若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應(yīng)采用非手術(shù)治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除。
(2)一般治療主要為臥床休息、禁食,給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。
(3)抗生素應(yīng)用 闌尾炎絕大多數(shù)屬混合感染,應(yīng)用氨芐西林(氨芐青霉素)、慶大霉素與甲硝唑聯(lián)合,其性價比較好。
(4)止痛藥應(yīng)用 適用于已決定手術(shù)的病人,但禁用于一般情況、尤其是體弱者。
(5)對癥處理 如鎮(zhèn)靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。
2、手術(shù)治療
原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守后痊愈外,都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。
急性盲腸炎的癥狀
輕微腹痛到嚴(yán)重腹痛
急性盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現(xiàn),但大多還是出現(xiàn)在肚臍附近或是上腹部,這種痛的感覺悶悶的,若是不加理會,幾個小時以后就會慢慢的移向右下腹,此時若是用手按壓右腹部,疼痛會更加嚴(yán)重。
比較特別的是,這個時候可以試試按壓右下腹部,并且快速的放開,如果感覺到有反彈的痛楚,就有可能是闌尾炎。
惡心、嘔吐到發(fā)燒等癥狀
患者也會出現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐等現(xiàn)象,有些還會有輕度發(fā)燒(大約38度左右),另外也有人會出現(xiàn)舌苔增加、口臭、或是顆粒性的白血球增加情況,有些人會出現(xiàn)便秘癥狀,有些人卻是恰恰相反,出現(xiàn)腹瀉反應(yīng)甚至排泄物中都會出現(xiàn)血絲,由于癥狀多變,所以比較難以確診。