頸動(dòng)脈瘤的治療
專家表示，動(dòng)脈瘤是一種永久性腫脹疾病，朋友們除了日常要注意檢查預(yù)防之外，發(fā)現(xiàn)疾病還要注意及時(shí)治療，手術(shù)治療是一種常見(jiàn)的方法。
1、手術(shù)時(shí)間
應(yīng)在側(cè)支循環(huán)充分建立一般在動(dòng)脈瘤出現(xiàn)3～6個(gè)月后進(jìn)行。如有動(dòng)脈移植的條件，手術(shù)時(shí)間可適當(dāng)提前。
2、有下列情況之一者，應(yīng)緊急或盡早施行手術(shù)
①動(dòng)脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;
?、诹鲶w遠(yuǎn)端的肢體或腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時(shí);
?、蹌?dòng)脈瘤感染;
?、車?yán)重壓迫鄰近組織器官時(shí);
?、萦袏A層動(dòng)脈瘤形成時(shí)。
3、手術(shù)方法
①動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈對(duì)端吻合或血管移植術(shù)。頸動(dòng)脈瘤術(shù)前行Matas試驗(yàn)，手術(shù)采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時(shí)間，或用暫時(shí)性內(nèi)、外轉(zhuǎn)流，以維持腦組織的血液灌注。
?、趧?dòng)脈瘤腔內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。適于假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈瘤與鄰近神經(jīng)、血管緊密粘連者。
?、蹌?dòng)脈瘤切線切除、動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)。適于囊狀膨出的動(dòng)脈瘤。
④動(dòng)脈瘤包囊術(shù)。適于動(dòng)脈瘤無(wú)法切除或患者不能耐受切除者。
⑤動(dòng)脈瘤近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎、自體靜脈解剖位旁路移植、瘤腔引流術(shù)。適于感染性動(dòng)脈瘤。
術(shù)前準(zhǔn)備
1、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，可用以下方法
?、賶浩葎?dòng)脈瘤的近端動(dòng)脈，每日數(shù)次，每次壓迫時(shí)間由2～5min漸增至30min，如無(wú)自覺(jué)癥狀且肢體血運(yùn)正常，則證明已有充分的側(cè)支循環(huán)形成。
?、诮桓猩窠?jīng)節(jié)阻滯術(shù)，上肢作星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，下肢作腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)。
?、刍贾m當(dāng)應(yīng)用按摩、超短波和熱敷。
2、創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤
于手術(shù)前1d給予抗生素，有異物存留者，術(shù)前、術(shù)后均需注射破傷風(fēng)抗毒血清3000U。
3、配血
配血400～1500ml備用。
4、移植血管
準(zhǔn)備可供移植的血管。
三、術(shù)中注意點(diǎn)
1、先顯露動(dòng)脈近側(cè)端，并備有止血帶，以便控制出血。
2、盡可能保留側(cè)支循環(huán)，以減少術(shù)后肢體壞死的機(jī)會(huì)。
3、動(dòng)脈斷端需雙重結(jié)扎后再縫扎1次，止血須徹底;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止術(shù)后感染，以免導(dǎo)致繼發(fā)性大出血。
四、術(shù)后處理
1、詳細(xì)紀(jì)錄
除注意全身情況外，每日應(yīng)檢查患肢循環(huán)情況，詳細(xì)紀(jì)錄，至患肢循環(huán)保持良好時(shí)為止。
2、如有循環(huán)不良現(xiàn)象，按下述方法處理
?、賹⒅w放在心臟平面以下15cm，如有浮腫，可每日短時(shí)間抬高患肢約30°數(shù)次。
?、谙磺锌赡芤鹧墀d攣的因素，如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。
?、蹌?dòng)脈瘤，尤其是腹主動(dòng)脈瘤，術(shù)后出現(xiàn)肢體缺血，常見(jiàn)原因?yàn)橄轮珓?dòng)脈血栓栓塞垃圾腳，應(yīng)盡早行Fogarty導(dǎo)管取栓及溶栓治療。
3、缺血癥狀
出院前應(yīng)復(fù)查肢體循環(huán)情況，注意有無(wú)缺血癥狀。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于頸動(dòng)脈瘤也是有了一個(gè)比較全面的了解了把，頸動(dòng)脈瘤是我們生活中比較常見(jiàn)的一種幾把癥狀了，在生活中我們需要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，這才是保有一個(gè)好的身體的秘訣哦，?；颊咴缛湛祻?fù)。
