腎動(dòng)脈狹窄是常見(jiàn)的一種因多種疾病所引起的腎血管疾病?？赡芎芏嗳硕紱](méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)腎動(dòng)脈狹窄，不過(guò)沒(méi)關(guān)系。小編今天就來(lái)為大家介紹一下腎動(dòng)脈狹窄的癥狀以及腎動(dòng)脈狹窄的治療方法，相信大家看完之后對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄就會(huì)有所了解了。
腎動(dòng)脈狹窄的癥狀
不管是什么疾病都是尤其癥狀的，不是嗎?那腎動(dòng)脈狹窄有什么癥狀呢?下面我們就一起來(lái)看一下吧。
1.高血壓
(1)青年人發(fā)生的高血壓，病程短，進(jìn)展快，短期內(nèi)血壓達(dá)到惡性高血壓的水平，舒張壓升高的程度與腎動(dòng)脈狹窄的程度成正比;或病程雖較長(zhǎng)，但突然惡化，此易發(fā)生在50歲以上，特別是老年人，與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。
(2)青年患者多無(wú)原發(fā)性高血壓的家族史。
(3)如果使用一般的降壓藥物的話，是無(wú)法取得良好效果的。
2.腹部雜音
局限于側(cè)腹部(左、右腎門(mén)區(qū))可聽(tīng)到血管雜音，雜音呈高音調(diào)為其特征。
3.大動(dòng)脈炎的表現(xiàn)
好發(fā)于青年女性。由于胸腹主動(dòng)脈病變可導(dǎo)致上肢收縮壓明顯高于下肢;下肢發(fā)生缺血癥，如肢體發(fā)冷、麻木、酸痛、無(wú)力抑或間歇性跛行。還可出現(xiàn)主動(dòng)脈弓分支病變引起的無(wú)脈癥(一側(cè)或雙側(cè))或腦缺血的癥狀。大動(dòng)脈炎活動(dòng)時(shí)可有發(fā)熱、血沉增加、嗜酸性粒細(xì)胞增高等表現(xiàn)。
4.低鉀血癥
為繼發(fā)性醛固酮增多癥所致。
5.腎臟病表現(xiàn)
腎動(dòng)脈狹窄患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的蛋白尿。不過(guò)也有一些患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。
腎動(dòng)脈狹窄檢查
1.篩選檢查
篩選檢查陽(yáng)性或雖陰性但臨床上高度懷疑者，可做經(jīng)皮腎動(dòng)脈造影術(shù)。腎動(dòng)脈造影對(duì)腎動(dòng)脈狹窄診斷有價(jià)值，是診斷腎血管疾病的“金指標(biāo)”，可反映腎動(dòng)脈狹窄的部位、范圍、程度、病變性質(zhì)、遠(yuǎn)端分支及側(cè)支循環(huán)情況，并可觀查腎臟形態(tài)和功能改變以及對(duì)血管擴(kuò)張或手術(shù)指征的判斷。
本病的發(fā)病率相對(duì)較低，因此一般不提倡對(duì)所有高血壓患者進(jìn)行腎血管狹窄的臨床篩查。但目前還沒(méi)有哪一項(xiàng)非侵入性檢查其敏感性能夠高到足以排除所有的腎動(dòng)脈狹窄。因此臨床上常出現(xiàn)醫(yī)生遇到一些高血壓患者難以確定其是否為腎血管性高血壓的情況。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
部分患者可能有高血脂、高血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查異常表現(xiàn)。
3.多普勒超聲技術(shù)
用腹部B超檢查腎動(dòng)脈和Doppler測(cè)定腎血流技術(shù)相結(jié)合是目前診斷腎動(dòng)脈狹窄常用的篩查方法。統(tǒng)計(jì)顯示該技術(shù)診斷腎動(dòng)脈狹窄的陽(yáng)性與陰性預(yù)測(cè)值均在90%以上。當(dāng)然操作者的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于準(zhǔn)確診斷十分重要，檢查時(shí)腎動(dòng)脈的顯影常受到胃腸氣體、肥胖、近期外科手術(shù)以及附近其他腎血管的影響。有時(shí)腹部B超也可作為了解腎臟有無(wú)萎縮或形態(tài)改變的篩選檢查。
4.磁共振成像(MRI)和CT掃描
近年來(lái)磁共振成像和斷層掃描也被用于腎動(dòng)脈狹窄的診斷。MRI診斷的特異性可達(dá)92%～97%，而近的報(bào)道顯示，CT掃描是診斷腎動(dòng)脈狹窄敏感的影像學(xué)檢查，其敏感性和特異性分別可達(dá)98%和94%。
