急性腎衰竭又被稱之為急性腎功能衰竭,是常見的一種疾病。而急性腎衰竭主要是因為腎小球的下降所引起的。那急性腎衰竭有什么癥狀表現(xiàn)呢?急性腎衰竭又應該如何進行治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下,感興趣的朋友就來看一下吧。
急性腎衰竭病因
引起急性腎衰竭的病因有哪些呢?可能有很多人都是不知道的。其實急性腎衰竭的病因一般是分為以下三類。
1.腎前性腎衰竭
占ARF的55%~60%。指任何原因引起的有效循環(huán)血容量降低,致使腎血流量不足、腎小球濾過率(GFR)顯著降低所致。
常見的原因包括:嘔吐、腹瀉和胃腸減壓等胃腸道液體的大量丟失、大面積燒傷、手術或創(chuàng)傷出血等引起的絕對血容量不足;休克、低蛋白血癥、嚴重心律失常、心臟壓塞和心力衰竭等引起的相對血容量不足。
2.腎實質性腎衰竭
占ARF的35%~40%,亦稱為腎性腎衰竭,指由各種腎實質病變所致的ARF。其病和發(fā)病機制各不相同。ATN發(fā)病機制尚未完全明確。目前解釋有:腎小動脈收縮(由腎素-血管緊張素系統(tǒng)、血栓素、加壓素、內皮素和腺苷等局部作用所致),腎小管液體反流,腎小管阻塞,腎小球毛細血管通透性異常(蛋白濾過增加或超濾系數(shù)降低等)。一般認為早期系入球小動脈持續(xù)收縮所致,進入持續(xù)期則與腎小管反流、阻塞有關。腎小球疾病,如急性腎炎、急進性腎炎等,主要機制是腎小球內皮細胞、系膜細胞增生,中性粒細胞附著于毛細血管壁,新月體形成等降低腎小球濾過面積,致使超濾系數(shù)(Kf=腎小球毛細血管水通透性×腎小球毛細血管表面總和)顯著降低所致。
3.腎后性腎衰竭
占ARF的5%。腎盂內壓驟升,近曲小管尿流停滯,腎小球囊內壓升高,GFR降低,而潴留于下腎單位的尿素等物質被再吸收。常見原因有:先天性輸尿管-腎盂連接部阻塞(狹窄、束帶和異常血管)、先天性輸尿管、膀胱阻塞、輸尿管囊腫、結石、血塊、后尿道瓣膜、尿道囊腫、尿道損傷和異物、尿道或尿道口狹窄。
患上急性腎衰竭的患者會出現(xiàn)哪些癥狀呢?對我們來說,知道急性腎衰竭的癥狀是非常有必要的,只有知道急性腎衰竭的癥狀,我們才可以早發(fā)現(xiàn),早治療不是嗎?那下面我們就一起來看一下急性腎衰竭的癥狀吧。
一、少尿期
少尿期一般持續(xù)1~2周,長者可達4~6周,持續(xù)時間越長,腎損害越重。持續(xù)少尿大于15天,或無尿大于10天者,預后不良。少尿期的系統(tǒng)癥狀有。
(1)水鈉潴留
患兒可表現(xiàn)為全身水腫、高血壓、肺水腫、腦水腫和心力衰竭,有時因水潴留可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。
(2)電解質紊亂
常見高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高鎂血癥、高磷血癥和低氯血癥。
(3)代謝性酸中毒
表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深快、食欲不振甚至昏迷,血pH值降低。
(4)尿毒癥
因腎排泄障礙使各種毒性物質在體內積聚所致??沙霈F(xiàn)全身各系統(tǒng)中毒癥狀。其嚴重程度與血中尿素氮及肌酐增高的濃度相一致。
二、多尿期
指尿量從少尿逐漸進行性增加以至超過正常量的時期,此期通常持續(xù)1~3周。此時腎小管上皮細胞功能已有某種程度恢復,腎小管內阻塞的濾過液從小管細胞反漏基本停止,但由于近端腎小管細胞對水鈉重吸收尚未完全正常,因此濾過液無法充分重吸收,從尿中大量丟失;再加上此時腎小球濾過功能已有一定程度好轉,少尿期在體內積聚的代謝產物,在通過腎單位時產生滲透性利尿,尿量可以增多,每日達3000~5000ml,有報告可以更多。尿比重常偏低。多尿期早期血肌酐、血尿素氮仍可繼續(xù)上升,但一般為期不長。由于尿量過多,少部分患者可出現(xiàn)脫水、血壓下降等。系統(tǒng)癥狀大多逐漸減輕,但如有明顯失水,可造成高鈉血癥,而使中樞神經系統(tǒng)癥狀繼續(xù)惡化。如果其他器官功能衰竭在多尿期出現(xiàn),則又可能使尿量減少,病情繼續(xù)惡化。不少患者在本期出現(xiàn)各種感染并發(fā)癥,因此仍需注意。
三、恢復期
指腎功能恢復或基本恢復正常,尿量正常或正常偏多,大多數(shù)患者體力有所改善。由于在少尿期及多尿期限制飲食、合并感染及應用廣譜抗生素、透析治療等,患者普遍有不同程度營養(yǎng)不良,老年患者體內還可能殘留有某些感染病灶,如腹膜透析或血液透析導致的腹腔或皮膚瘺管感染以及褥瘡、尿路感染等。尿比重有所提高,內生肌酐清除率常偏低。有報告半年以后腎活檢仍大多有不同程度病變存在。