1、藥物性過敏反應(yīng)
常見于應(yīng)用紫杉醇和多西紫杉醇的患者，在首次輸液時可能發(fā)生過敏反應(yīng)，嚴重的發(fā)生過敏性休克，因此，對其他藥物或食物有過敏史的患者，慎用紫杉類藥物，在臨床使用時嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用抗過敏藥物，常見的過敏反應(yīng)發(fā)生一般發(fā)生在首次輸液的前十分鐘之內(nèi)，主要癥狀表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克為嚴重，可導致死亡。有的患者過敏反應(yīng)出現(xiàn)在第二次治療甚至數(shù)次治療后。
因此，我們提醒大家在輸入紫杉類化療藥物的同時，一定要有家人陪護，如輸液過程中突然出現(xiàn)心慌、胸悶、黑蒙等不適應(yīng)立即關(guān)閉輸液開關(guān)，以快的速度通知醫(yī)護人員，以便及時處理。如搶救不及時會引起過敏性休克，其表現(xiàn)與程度依機體反應(yīng)性、藥物進入量多少等有很大差別，通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧＿^敏性休克有兩大特點：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則意識模糊，重則昏迷。
2、發(fā)熱
在化療期間，如出現(xiàn)乏力、口腔潰瘍等癥狀，可能預示著患者血象開始下降，在醫(yī)學上稱為骨髓抑制期，這個時期需要常規(guī)監(jiān)測血象，依據(jù)血象情況醫(yī)生會給予升白藥物等對癥治療。血象下降一般發(fā)生在化療后第二周，白細胞開始下降，甚至降為低，化療后第三周血象開始恢復。當白細胞低于2.0×109/L時，患者要注意休息，預防感染，加強飲食營養(yǎng)，多飲水，食高蛋白，高熱量的食品，增加機體的抵抗能力，按照醫(yī)生醫(yī)囑接受升白藥物治療;當白細胞下降達1.0×109/L(白細胞減少4度)以下，患者需要住隔離病房，并減少親人朋友的探視。
化療骨髓抑制期間的發(fā)熱可能為粒細胞減少性發(fā)熱，也可能為感染性發(fā)熱。前者給予升白治療及對癥治療隨著化療后期血象的恢復發(fā)熱癥狀可消失。但如患者出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，特別是出現(xiàn)白細胞減少4度期間，體溫超過38.5℃，需要行血培養(yǎng)檢查，并及時給予對癥治療。需要引起注意的是如患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，伴胸悶、咳嗽、咳痰、頭痛、頭暈等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生，需要監(jiān)測血壓、心率、氧飽和度，必要時行胸部CT檢查，以及復查血象及超敏C反應(yīng)蛋白，需要及時查明是否有肺部感染，以及是否合并細菌性感染，及早應(yīng)用相關(guān)的抗感染藥物，避免發(fā)生感染性休克。
乳腺癌患者在化療期間如出現(xiàn)發(fā)熱，在應(yīng)用退熱藥物的同時一定要注意補充水分、電解質(zhì)，需要多飲水。在退熱過程中患者會大量出汗，導致血容量的減少，嚴重的患者會因為未及時補充液體而虛脫，甚至威脅生命。
3、腹瀉
該并發(fā)癥是乳腺癌腫瘤化療中的并發(fā)癥之一，不僅會降低患者的生活質(zhì)量和體質(zhì)，嚴重者可導致脫水、電解質(zhì)紊亂、血容量減少等。
化療期間，有的患者在化療前期出現(xiàn)便秘，給予相應(yīng)的對癥處理如通便藥物后，可能引起相關(guān)性腹瀉，在腹瀉前期應(yīng)及時停用通便藥物，并及時服用充足的白開水，補充蔬菜及水果，這類患者的臨床癥狀一般比較輕。
有的患者會出現(xiàn)化療藥物相關(guān)性腹瀉，組織病理學有證據(jù)顯示化療藥物可以導致胃腸道黏膜層破壞和腸上皮脫落，杯狀細胞和隱窩細胞不成比例增加和非典型增生，破壞微絨毛細胞的重吸收功能，導致腸腔液體增加，終導致小腸內(nèi)吸收和分泌的功能失去平衡而造成。在紫杉類藥物治療期間出現(xiàn)了與化療相關(guān)的腹瀉，嚴重者每日大便次數(shù)可達數(shù)十次。我們發(fā)現(xiàn)如在患者出現(xiàn)腹瀉癥狀的前期及時給予止瀉藥物，如思密達、易蒙停等藥物，及時控制癥狀，可以很好的控制藥物性腹瀉。
如患者出現(xiàn)每日大便次數(shù)達數(shù)十次，在高劑量易蒙停治療后仍腹瀉，可應(yīng)用二線止瀉藥物，如奧曲肽等，并且常規(guī)補液，注意觀察患者的生命體征，皮膚的變化，以及監(jiān)測血常規(guī)、便常規(guī)、便培養(yǎng)等。
4、腸梗阻
化療藥物如長春瑞濱(諾維本)、容易引起便秘，嚴重時出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。該藥物化療的患者應(yīng)特別注意觀察大便的次數(shù)及性狀，如未解大便時間超過3天必須引起高度重視，及時報告醫(yī)生，給予通便藥物如果導片、麻仁潤腸丸、便通膠囊、聚乙二醇4000散劑等處理。如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、無排氣、排便等癥狀，應(yīng)警惕腸梗阻的發(fā)生，及時告知醫(yī)生，預約相關(guān)的腹部立臥位平片的檢查，排除是否有腸梗阻。如發(fā)生腸梗阻應(yīng)及時處理，如禁食、胃腸減壓、適當補液等對癥處理。
5、電解質(zhì)紊亂
乳腺癌患者化療后引起的電解質(zhì)紊亂是繼發(fā)性的，一般出現(xiàn)感染性發(fā)熱、頑固性嘔吐及嚴重腹瀉的患者會合并出現(xiàn)點解質(zhì)紊亂。臨床上常見的電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水,低滲性脫水,等滲性脫水,水中毒,低鉀血癥和高鉀血癥等。
高滲性脫水的患者會出現(xiàn)乏力、尿少、尿比重增高、皮膚失去彈性、眼窩下陷，口渴，重者出現(xiàn)躁狂甚至昏迷。低滲性脫水的患者無口渴感，可出現(xiàn)惡心嘔吐、視物模糊、軟弱無力，重者出現(xiàn)神志淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱和昏迷。等滲性脫水的患者可出現(xiàn)厭食、乏力、少尿、皮膚干燥、體液量丟失過多可出現(xiàn)休克癥狀。低鉀血癥患者表現(xiàn)為肌無力，呼吸肌受累導致呼吸困難或窒息 ，應(yīng)及時治療，高鉀血癥患者嚴重者導致心律失常，甚至心臟驟停，一經(jīng)診斷，應(yīng)積極治療。
因此，在患者出現(xiàn)相關(guān)化療的并發(fā)癥時，應(yīng)及時復查電解質(zhì)，注意電解質(zhì)的變化，適當?shù)难a充相關(guān)的晶體和膠體以及電解質(zhì)，及早糾正電解質(zhì)紊亂。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于乳腺癌化療之后的一些副作用，相信大家對此也是有所了解了。不過對于這些副作用，我們目前是無法避免的。但是我們可以對于副作用進行一些相對應(yīng)的措施，這樣可以減輕副作用的痛苦，不是嗎?
