甲狀腺惡性腫瘤 如何治療甲狀腺惡性腫瘤(2)

  甲狀腺惡性腫瘤治療

  當(dāng)患上甲狀腺惡性腫瘤的時候,相信每一個人都會尋找治療的方法。那甲狀腺惡性腫瘤有什么治療方法呢?下面我們就一起來看一下吧。

  (一)手術(shù)治療

  甲狀腺癌不管何種類型、有無轉(zhuǎn)移,只要病人身體情況可以耐受手術(shù),均應(yīng)手術(shù)切除,切除越早,預(yù)后越好。切除范圍應(yīng)根據(jù)癌的類型、大小,一側(cè)還是雙側(cè)和有無轉(zhuǎn)移等,可作患側(cè)甲狀腺切除、次全切除或甲狀腺全切除,切除下來的組織應(yīng)立即作冰凍切片以了解癌的細(xì)胞組成,以便決定手術(shù)切除范圍,如為未分化痛,切除范圍應(yīng)擴大。對家族性髓樣癌病人,對其家庭成員應(yīng)進行基因篩查。對攜帶有突變基因者,盡管日前無任何臨床表現(xiàn),也應(yīng)做預(yù)防性甲狀腺全切。

  甲狀腺全協(xié)的指征

 ?、匐p側(cè)甲狀腺癌

 ?、跒V泡細(xì)胞癌。

 ?、奂谞钕偎铇影┘巴蛔兓驍y帶的家庭成員。

  ④束分化細(xì)胞癌。

 ?、萦蓄i部外放療史。

  甲狀腺全切的優(yōu)點

 ?、購?fù)發(fā)率低,存活時間長。

 ?、谛g(shù)后易發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。

 ?、奂谞钕侔┯休^大比例的病人常為雙側(cè)。

  術(shù)后并發(fā)癥有手術(shù)部位出血、喉返神經(jīng)暫時性損傷、甲狀旁腺功能減低和甲狀腺功能減退。

  (二)放射性核素碘(1311)治療

  131I主要用于分化好具有攝131I和濃聚131I的甲狀腺癌,未分化的甲狀腺癌無效。131I治療常作為術(shù)后的輔助治療。應(yīng)用131I治療的具體指征是。

 ?、僭l(fā)性甲狀腺癌不能行手術(shù)治療者。

 ?、谛g(shù)后復(fù)發(fā)或有縱隔淋巴結(jié)或遠處器官轉(zhuǎn)移者。

 ?、垡捎邪堄嗖≡钫?。

  因為癌細(xì)胞攝131I的功能個別間差異較大,根據(jù)癌的大小及攝碘率來計算131I的劑量也不一定準(zhǔn)確,因此多采取給予固定劑量,一般為消除術(shù)后原位復(fù)發(fā)或有遠處小的轉(zhuǎn)移病灶,131I 100mCi即足夠;對于一些難治性或有遠處轉(zhuǎn)移的大病灶,則可將131I劑量增大至200~600mCi,3~4個月重復(fù)1次。在決定作131I治療前,一定要作131I全身掃描,以定位癌灶和癌的大小,可用5mCi的131I進行全身掃描。掃描前停用左甲狀腺素片,禁食含碘食品和藥物;將左甲狀腺素片改為碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸,T3),以使原來被左甲狀腺素抑制的TSH得到恢復(fù);或者在全身掃描前3天,每天肌洼基因蘑組的TSH 10u。131I消除復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移癌灶后,繼續(xù)用左甲狀腺素片治療。

  放射性碘治療的副作用與所用劑量有關(guān)。常見急性放射線副作用為倦怠、頭痛、惡心和嘔吐,多在24~26小時即會自行消失,局部有輕度疼痛。因照射部位牽涉到唾液腺而有唾液腺部位壓痛,唾液腺炎癥,唾液分泌減少,而有口干,但可隨時間的延長而自行消失,其余副作用少見。

常見急性放射線副作用為倦怠、頭痛

  (三)基因治療

  鈉/碘同轉(zhuǎn)運蛋白(NIS),可將血液中的碘化物轉(zhuǎn)運入甲狀腺濾泡細(xì)胞中,分化好的甲狀腺癌均有NIS的表達,故已用來作為甲狀腺癌基因治療的載體。即將具有放射恬性互補的DNA微陳列,將NIS基因轉(zhuǎn)染到來分化的甲狀腺細(xì)胞系及以影響蛋白酪氨酸磷酸化酶和Rus基因家族,后者包括Rus、Rec和Rab基因。Rus基因表達增加為甲狀腺癌發(fā)生的早發(fā)事件,從而達到治療末分化甲狀腺癌的目的,目前尚處于研究階段,尚未在臨床應(yīng)用。

  (四)外放射治療

  甲狀腺癌對外放療不敏感,一般均不采用,只在甲狀腺有骨轉(zhuǎn)移、局部骨疼痛時作為止痛的姑息療法,或作為未分化甲狀腺癌的姑息治療。

  (五)化學(xué)藥物治療

  即用抗癌的化學(xué)藥物進行治療,甲狀腺癌對化療也不敏感。如單用5-氟尿嘧啶或聯(lián)合幾種抗癌藥物治療。其療效均不滿意。

  結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于甲狀腺惡性腫瘤的一些癥狀以及甲狀腺惡性腫瘤的一些治療方法,相信大家看完之后,對于甲狀腺惡性腫瘤也是有所了解了。所以,當(dāng)患上甲狀腺惡性腫瘤的時候,大家要記得及時進行治療,不然時間久了很可能就會進入甲狀腺惡性腫瘤晚期而無法治療了哦。

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