糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理

  糖尿病酮癥酸中毒是一種常見的中毒癥狀,大多數(shù)是由于感染、飲食等原因所導(dǎo)致的中毒。那糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)該怎么治療呢?糖尿病酮癥酸中毒需要做哪些護(hù)理呢?今天小編就來為大家一一介紹一下,有興趣的朋友就來看一下吧。

  糖尿病酮癥酸中毒癥狀

  糖尿病酮癥酸中毒的時候,患者會出現(xiàn)什么癥狀呢?相信這是很多人所關(guān)心的問題。那下面我們就一起來看一下糖尿病酮癥酸中毒的癥狀有哪些吧。

  1.糖尿病癥狀加重

  多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重

  2.胃腸道癥狀

  包括食欲下降、惡心嘔吐。有的患者,尤其是1型糖尿病患者

  糖尿病酮癥酸中毒患者可能會出現(xiàn)腹痛癥狀,因此很有可能會誤診為急腹癥。

  3.呼吸改變

  酸中毒所致,當(dāng)血pH<7.2時呼吸深快,以利排酸;當(dāng)pH<7.0時則發(fā)生呼吸中樞受抑制部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

  4.脫水與休克癥狀

  中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀,脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn),如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環(huán)衰竭,癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等,嚴(yán)重者可危及生命。

  5.神志改變

  神志改變的臨床表現(xiàn)個體差異較大,早期有頭痛、頭暈、委靡繼而煩躁、嗜睡、昏迷,造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多,腦缺氧,脫水血漿滲透壓升高,循環(huán)衰竭。

早期有頭痛、頭暈

  糖尿病酮癥酸中毒治療

  當(dāng)我們出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的時候,相信每個人都會直接把中毒患者送往醫(yī)院。那到了醫(yī)院,我們應(yīng)該做哪些有必要的治療呢?下面我們就一起來看一下吧。

  1.一般處理

  監(jiān)測血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)和動脈血?dú)夥治觥?/p>

  2.補(bǔ)液

  對重癥酮癥酸中毒患者十分重要,不只利于失水的糾正,而且有助于血糖的下降和酮體的消除。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的失水程度因人而異。

  3.補(bǔ)充胰島素

  小劑量胰島素療法即可對酮體生成產(chǎn)生大抑制,而又不至引起低血糖及低血鉀,當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液,增加熱卡有利于酮體糾正。

  4.糾正電解紊亂

  治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血鉀變化,心電圖監(jiān)護(hù)可從T波變化中靈敏反映血鉀高低,有利于及時調(diào)整補(bǔ)鉀的濃度和速度。

  5.糾正酸堿平衡失調(diào)

  糖尿病酮癥酸中毒的生化基礎(chǔ)是酮體生成過多,而非HCO3-丟失過多,治療應(yīng)主要采用胰島素抑制酮體生成,促進(jìn)酮體的氧化,酮體氧化后產(chǎn)生HCO3-,酸中毒自行糾正。過早、過多地給予NaHCO3有害無益。

  6.治療誘因

  對酮癥酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外,還必須積極尋找誘發(fā)因素并予以相應(yīng)治療,例如嚴(yán)重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。其中,感染是常見的誘因,應(yīng)及早使用敏感抗生素。

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