3.剖腹探查
擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行。
4.其他檢查
(1)陰道脫落細胞成熟指數是初步了解體內性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現3層細胞同時存在的片型，明顯增高時3層細胞數幾乎相等，但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細胞百分比來估計，但不能反映血液中激素的含量。
(2)基礎體溫測定判斷有無排卵，排卵者呈雙相型，無排卵者一般為單相型。
臨床診斷
初潮后多年月經仍不規(guī)則、月經稀少和(或)閉經，同時伴肥胖與多毛、婚后不孕等，應疑診PCOS。典型病例具有上述各種癥狀及體征，即月經失調、多毛、痤瘡、肥胖、不孕等。非典型病例可表現為：①單純性閉經不伴有肥胖、多毛及卵巢腫大，排除其他各種疾病，而孕酮試驗陽性者，仍應考慮為PCOS。②排卵型功能失調性出血。③月經異常合并多毛。④月經異常伴男性化癥狀，無明顯肥胖。⑤功能失調性子宮出血伴不育。
對于不典型病例需詳細詢問有關病史，如起病年齡、生長發(fā)育情況，起病經過，用藥史，家族史，個人生活習慣，既往有無全身性疾病。結合輔助檢查，排除其他疾病，并經B超等檢查明確診斷。2.診斷標準
由于本病的異質性，診斷標準尚未統(tǒng)一，多數學者根據青春期發(fā)病、月經和排卵異常、多毛、血LH和(或)LH/FSH比值升高，結合雄激素水平過高，超聲檢查有多囊卵巢征象，排除其他類似疾病后，可確定本癥的診斷。
疾病的治療
1.肥胖與胰島素抵抗
增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。
2.藥物誘導排卵
(1)氯米芬是PCOS的首選藥物，排卵率為60%～80%，妊娠率30%～50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負反饋，增加GnRH分泌的脈沖頻率，從而調整LH與FSH的分泌比例。
治療期間需記錄月經周期的基礎體溫，監(jiān)視排卵，或測定血清孕酮、雌二醇以證實有無排卵，指導下次療程劑量的調整。若經氯米芬治療6～12個月后仍無排卵或受孕者，可給予氯米芬加HCG或糖皮質激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。
(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)。
(3)糖皮質激素與氯米芬合用腎上腺皮質激素的作用是基于它可抑制來自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。2個月內有效率35.7%，閉經無排卵者的卵巢功能得到一定恢復。用氯米芬誘發(fā)排卵無效時，可在治療周期中同時加服地塞米松。
3.雙側卵巢楔形切除
適用于血睪酮升高、雙側卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢產生過多的雄激素，可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調節(jié)紊亂，但切除的部位和切除的組織量與療效有關，有效率不等。妊娠率為50%～60%。
4.多毛癥治療
可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”，切忌拔除，以防刺激毛囊過度生長，亦可作電蝕治療或應用抑制雄激素藥物治療。
(1)口服避孕藥以雌激素為主的雌、孕激素復合片較理想，可抑制LH分泌，降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素結合球蛋白濃度。
(2)孕激素有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睪酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(安宮黃體酮)較常用。一般口服。此外，醋酸酯環(huán)丙孕酮(CPA)屬高效孕酮，有較強抗雄激素作用。常與炔雌酮同服。
(3)GnRH-A在月經周期的第1～5天開始使用，現已有經皮吸入、皮下和肌內注射等多種制劑可供選用。同時加服炔雌酮可避免用藥后雌激素所致的不良反應。
(4)地塞米松適用于腎上腺來源的高雄激素血癥，每晚口服。
(5)螺內酯通過阻止睪酮與毛囊的受體結合，也可通過抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成?？墒够颊叩拿l(fā)生長減少，毛發(fā)變細。高雄激素血癥伴無排卵的月經失調者可于月經的第5～21天使用，可使部分患者月經周期及排卵恢復。
結語：通過上文的描述，想必大家對于多囊卵巢綜合癥有了一個比較全面的了解了吧，多囊卵巢綜合癥對女性來說是比較麻煩的疾病，女性朋友需要及時的到醫(yī)院去就診，及時的治療才能早日的擺脫病癥。
