生育
生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性，生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性;初次生育年齡在20～34歲間的女性，其尿失禁的發(fā)生與生育的相關(guān)度高于其他年齡段;生育年齡過大者，尿失禁的發(fā)生可能性較大;經(jīng)陰道分娩的女性比剖宮產(chǎn)的女性更易發(fā)生尿失禁;行剖宮產(chǎn)的女性比未生育的女性發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)性要大;使用助產(chǎn)鉗、吸胎器和縮宮素等加速產(chǎn)程的助產(chǎn)技術(shù)同樣有增加尿失禁的可能性;大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)性也大。
盆腔臟器脫垂
壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，二者常伴隨存在。盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細(xì)、排列紊亂、結(jié)締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。
肥胖
肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。
種族和遺傳因素
遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關(guān)。
病理生理機(jī)制壓力性尿失禁的病理生理機(jī)制并沒有完全搞清楚，根據(jù)目前的研究，與這些因素有關(guān)：膀胱頸及近端尿道下移，尿道粘膜的封閉功能減退，尿道固有括約肌功能下降，盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降，支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
三、可能相關(guān)的危險(xiǎn)因素
1、雌激素
雌激素下降長(zhǎng)期以來被認(rèn)為與女性壓力性尿失禁相關(guān)，臨床也主張采用雌激素進(jìn)行治療。但近期有關(guān)資料卻對(duì)雌激素作用提出質(zhì)疑，認(rèn)為雌激素水平變化與壓力性尿失禁患病率間無相關(guān)性。甚至有學(xué)者認(rèn)為雌激素替代治療有可能加重尿失禁癥狀。
2、子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)后如發(fā)生壓力性尿失禁，一般都在術(shù)后半年至一年。手術(shù)技巧及手術(shù)切除范圍可能與尿失禁發(fā)生有一定關(guān)系。但目前尚無足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)子宮切除術(shù)與壓力性尿失禁的發(fā)生有確定的相關(guān)性。
3、吸煙
吸煙與壓力性尿失禁發(fā)生的相關(guān)性尚有爭(zhēng)議。有資料顯示吸煙者發(fā)生尿失禁的比例高于不吸煙者，可能與吸煙引起的慢性咳嗽和膠原纖維合成的減少有關(guān)。也有資料認(rèn)為吸煙與尿失禁的發(fā)生無關(guān)。
4、體力活動(dòng)
高強(qiáng)度體育鍛煉可能誘發(fā)或加重尿失禁，但尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
其他可能的相關(guān)因素有便秘、腸道功能紊亂、咖啡因攝入和慢性咳嗽等。
疾病治療，良好生活方式
減肥，戒煙，改變飲食習(xí)慣等。
盆底肌訓(xùn)練
目前尚無統(tǒng)一的訓(xùn)練方法，較共同的認(rèn)識(shí)是必須要使盆底肌達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效?？蓞⒄杖缦路椒▽?shí)施：持續(xù)收縮盆底肌(提肛運(yùn)動(dòng))2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復(fù)10～15次，每天訓(xùn)練3～8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。此法方便易行，適用于各種類型的壓力性尿失禁。停止訓(xùn)練后療效的持續(xù)時(shí)間尚不明確。
藥物治療
主要為選擇性α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，增加尿道阻力。副作用為高血壓、心悸、頭痛、肢端發(fā)冷，嚴(yán)重者可發(fā)作腦中風(fēng)。 常用藥物：米多君、甲氧明。米多君的副反應(yīng)較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌訓(xùn)練等方法時(shí)療效較好。
手術(shù)治療
手術(shù)治療的主要適應(yīng)征包括
(1)非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持，不能耐受，預(yù)期效果不佳的患者。
(2)中重度壓力性尿失禁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。
(3)生活質(zhì)量要求較高的患者。
(4)伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應(yīng)同時(shí)行抗壓力性尿失禁手術(shù)。目前經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并癥主要有尿潴留，膀胱損傷，吊帶侵蝕等，但發(fā)生率很低。
男性壓力性尿失禁男性下尿路解剖結(jié)構(gòu)與女性不同，自然發(fā)生壓力性尿失禁極其罕見，一般見于良性前列腺增生術(shù)后(發(fā)生率<1%)和前列腺癌根治術(shù)后(發(fā)生率8-40%)。大部分患者經(jīng)正確的盆底肌訓(xùn)練后可明顯緩解，嚴(yán)重者可行尿道粘膜下注射藥物或男性吊帶手術(shù)治療，但療效不太滿意。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于壓力性尿失禁有了一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)了吧，壓力性尿失禁嚴(yán)重時(shí)候影響我們的生活的社交，所以大家還是要及時(shí)的就診將尿失禁治療好，這樣我們的生活才不會(huì)受到影響，不是么。
