冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，今天小編就給大家介紹一下冠心病介入治療的治療方法。
什么是冠心病介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，是指經(jīng)心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。
介入治療指征
1、對于慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者，介入治療是緩解癥狀的有效方法之一。
2、不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡盡早介入治療。高危患者主要包括：反復發(fā)作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時活動耐量低下;血心肌酶指標升高;心電圖新出現(xiàn)的ST段壓低;出現(xiàn)心力衰竭或出現(xiàn)二尖瓣反流或原有反流惡化;血流動力學不穩(wěn)定;持續(xù)室速;6個月內(nèi)接受過介入治療;曾行冠脈旁路移植術等。
技術分類
1、經(jīng)皮冠狀動脈球囊血管成形術
采用股動脈途徑或橈動脈途徑，將指引導管送至待擴張的冠狀動脈口，再將相應大小的球囊沿導引鋼絲送到狹窄的節(jié)段，根據(jù)病變的特點用適當?shù)膲毫蜁r間進行擴張，達到解除狹窄的目的。但單純PTCA發(fā)生冠狀動脈急性閉塞和再狹窄的發(fā)生率較高。急性閉塞多見于術后24小時內(nèi)，發(fā)生率在3%-5%，可導致患者急性心肌梗死，甚至死亡。在狹窄一般發(fā)生于術后6個月內(nèi)，發(fā)生率在25%-50%，患者會再次出現(xiàn)心絞痛癥狀，多需再次血運重建。由于以上的局限性，目前已很少單獨使用。
2、冠狀動脈支架植入術
將以不銹鋼或合金材料制成的網(wǎng)狀帶有間隙的支架置入冠狀動脈內(nèi)狹窄的階段支撐血管壁，維持血流通常，可減少PTCA后的血管彈性回縮，并封閉PTCA是可能產(chǎn)生的夾層，大大減少了PTCA術中急性血管閉塞的發(fā)生。但由于支架置入部位內(nèi)膜增生性改變，術后支架內(nèi)再狹窄仍是主要的問題。早期應用的是裸金屬支術后6個月內(nèi)再狹窄率為20%-30%。藥物洗脫支架(drug eluting stent，DES)在裸支架的金屬表面增加具有良好生物相容性的涂層和藥物，此種支架置入后，平滑肌的增生被抑制，使再狹窄進一步降低(10%以下)。但DES使血管內(nèi)皮化延遲而造成支架內(nèi)血栓發(fā)生率較高。
3、冠狀動脈旋磨術
冠狀動脈旋磨術是采用呈橄欖形的帶有鉆石顆粒旋磨頭、根據(jù)“選擇性切割”的原理選擇性的磨除纖維化或鈣化的動脈硬化斑塊，而不會切割有彈性的組織和正常冠脈。主要應用于嚴重狹窄伴重度鈣化的病變。
4、冠脈內(nèi)血栓抽吸
應用負壓的抽吸導管將冠脈內(nèi)的血栓抽出。多用于血栓性病變或大隱靜脈橋血管病變。
