應(yīng)從精神心理癥狀、整體健康狀況、生活質(zhì)量、患者對(duì)治療滿意度等多方面進(jìn)行綜合療效評(píng)價(jià)，而不應(yīng)單純追求胃腸道癥狀的改善。
部分患者治療初期對(duì)抗抑郁藥物反應(yīng)不理想，此時(shí)不應(yīng)輕易認(rèn)為無(wú)效而停藥。
如果患者能夠耐受，應(yīng)緩慢增加劑量，甚至可在心理?？漆t(yī)師的協(xié)助下，嘗試達(dá)到精神科用藥的劑量范圍，然后再判斷療效。
對(duì)于FD患者進(jìn)行抗抑郁治療的關(guān)鍵問(wèn)題是患者依從性差。軀體化癥狀、合并嚴(yán)重焦慮或抑郁障礙是中斷治療重要的預(yù)測(cè)因素。
對(duì)于合并明顯焦慮狀態(tài)者，可選擇有抗焦慮作用的抗抑郁藥(如SSRI類藥物)，或首先給予小劑量抗焦慮藥(如勞拉西泮等)。
心理干預(yù)及抗抑郁治療的價(jià)值
目前，對(duì)于FD的治療主要是針對(duì)可能的病理生理機(jī)制進(jìn)行，包括抑酸、促動(dòng)力、根除幽門(mén)螺桿菌等，這些藥物主要作用于消化道局部。
但臨床中仍有部分患者對(duì)上述治療的反應(yīng)不佳，或者疾病反復(fù)發(fā)作。
對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的FD患者，其焦慮、抑郁、述情障礙評(píng)分顯著升高，對(duì)這些患者進(jìn)行精神心理干預(yù)治療被認(rèn)為是重要的二線治療方案。
心理干預(yù)措施包括認(rèn)知-行為治療、動(dòng)力心理治療、催眠療法、松弛療法、暗示療法、生物反饋治療以及抗精神病藥物治療等。
有學(xué)者通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)證實(shí)，心理干預(yù)對(duì)于FD患者消化不良癥狀具有改善作用。
就心理干預(yù)治療本身而言，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是治療成功的基礎(chǔ)，需要醫(yī)師在充分傾聽(tīng)、了解患者病情后，幫助其改變對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，充分發(fā)揮患者在治療中的積極作用。
必要時(shí)需要心理科、精神科醫(yī)師的參與或會(huì)診。
在 FD治療中，精神類藥物的應(yīng)用越來(lái)越受到重視。
有學(xué)者對(duì)抗抑郁、抗焦慮藥物治療FD的文獻(xiàn)進(jìn)行了薈萃分析。
在13篇較高質(zhì)量的論文中，11篇研究結(jié)果表明，抗抑郁、抗焦慮治療對(duì)FD有效。
抗抑郁藥可以幫助控制患者伴隨的抑郁、焦慮狀態(tài)，改善睡眠，同時(shí)具有抗痛覺(jué)過(guò)敏作用。
某些抗抑郁藥還具有抗膽堿能的效果，能夠直接作用于胃腸道，調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力和感覺(jué)，促進(jìn)胃底松弛。
總結(jié)：經(jīng)過(guò)上述的講解，我相信以前對(duì)功能性消化不良不了解的人群，相信大家已經(jīng)基本的了解，上述的用抗抑郁藥物治療功能性消化不良很有效，大家不妨試一試，相信會(huì)有效果的，希望大家早日擺脫疾病的困擾，遠(yuǎn)離疾病。
