2、檢查順序
應(yīng)按照一定順序進行淺表淋巴結(jié)檢查。以免遺漏。頭頸部淋巴結(jié)檢查順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上一上肢淋巴結(jié)檢查順序按腋窩、滑車上淋巴結(jié)檢查,下肢淋巴結(jié)檢查順序按腹股溝、腘窩部檢查。
3、檢查內(nèi)容
觸診時應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)的部位、形態(tài)、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動度、界限是否清楚及有無壓痛、皮膚有無紅腫、瘺管、瘢痕等。急性淋巴結(jié)炎。
淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟,常有明顯觸痛,引流區(qū)域皮膚可見紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)。慢性感染所致的淋巴結(jié)腫大如結(jié)核性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地中等,可有輕微觸痛,相互粘連或與鄰近組織粘連。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可單個或簇狀,質(zhì)地堅硬,無壓痛。惡性淋巴瘤淋巴結(jié)腫大明顯,質(zhì)硬如軟骨,無壓痛。
4、淺表淋巴結(jié)部位
掌握淋巴結(jié)群的位置及收納范圍和流注方向,對診斷和治療某些疾病有重要意義。
可見于慢性淋巴結(jié)炎,腋下有疙瘩多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小。
但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大,標志著全身性淋巴組織增生性疾病,腋下有疙瘩應(yīng)予以重視,進一步檢查確定。
如果以往(所述病史有十年)發(fā)生過上肢或乳腺炎癥,之后出現(xiàn)疙瘩,此次又主要表現(xiàn)為炎癥特點,那么慢性淋巴結(jié)炎急性發(fā)作的可能性大。
但是炎癥一般不會有贅生物,如果局部出現(xiàn)“菜花樣”贅生物,疼痛紅腫并不嚴重,那么基本可以肯定是惡性腫瘤,腋下有疙瘩乳腺來源可能性很大,特別是該側(cè)乳腺內(nèi)可以觸及質(zhì)地較硬的疙瘩時。
當然,腫瘤局部壞死破潰感染也可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),但范圍一般局限在壞死區(qū),可以有惡臭。
慢性淋巴結(jié)炎 多數(shù)有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結(jié)腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療后會縮小。