注意和器質(zhì)性病變相鑒別
沙衛(wèi)紅強(qiáng)調(diào)，IBS是功能性疾病，并不是器質(zhì)性問(wèn)題，癥狀上和器質(zhì)性病變大致有以下區(qū)別：器質(zhì)性胃腸病可能會(huì)出現(xiàn)膿血便或脂肪瀉，而IBS患者絕對(duì)不會(huì)有血便，“有時(shí)候排硬便時(shí)會(huì)有一些黏液，有的病人會(huì)害怕。
這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)的黏液其實(shí)是身體的自我調(diào)節(jié)，因?yàn)榕懦鎏驳拇蟊憧赡軙?huì)劃傷腸道，為了潤(rùn)滑大便以便排出，腸道會(huì)自身分泌一些黏液。”器質(zhì)性病變引起的腹痛和排便不相關(guān)，而IBS的癥狀往往在餐后加重、排便后減緩。如果出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦等“報(bào)警癥狀”，就要警惕是否器質(zhì)性病變了。還有一個(gè)非常明顯的區(qū)別是，IBS受情緒的影響非常明顯，當(dāng)情緒緊張、焦慮時(shí)，就容易引發(fā)癥狀。
IBS的診斷需要排除消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、結(jié)直腸腫瘤、甲狀腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、乳糖不耐受等其他疾病，因此需要進(jìn)行一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。
“由于IBS不會(huì)直接致命，因此很多患者甚至醫(yī)生都會(huì)不以為意。有的醫(yī)生可能會(huì)告訴患者：‘檢查沒(méi)有異常，你可以不用看。’但這樣他們反而更加懷疑自己患了什么疑難雜癥：‘我確實(shí)很難受啊，難道是有什么大問(wèn)題沒(méi)有查出來(lái)?’因而導(dǎo)致患者的心理也受到影響。”沙衛(wèi)紅表示，60%的患者伴有情緒障礙，如焦慮或抑郁等。
治療：不主張輕易服瀉藥
生活方式治療是IBS治療的基礎(chǔ)。生冷食物、辛辣食物、油膩食物、高咖啡因的食物、除酸奶外的奶制品、過(guò)量飲酒、個(gè)人不耐受的食物等，都是誘發(fā)或加重IBS癥狀的常見(jiàn)食物，患者應(yīng)限食。另外，患者還應(yīng)該保持規(guī)律作息、充分的睡眠，戒煙戒酒，適度的體育鍛煉，建立良好的排便習(xí)慣。
除了生活方式治療以外，也可以利用藥物對(duì)IBS進(jìn)行對(duì)癥治療。腹痛者可以服用解痙劑、腸道動(dòng)力調(diào)節(jié)劑，腹部不適者除了解痙劑，益生菌也會(huì)有些效果。腹瀉者可以服用止瀉劑、解痙劑或益生菌。便秘者好是給予一些促動(dòng)力藥，“一般來(lái)說(shuō)，消化?？聘吣曩Y的醫(yī)生不會(huì)太輕易地使用瀉藥。如果不是已經(jīng)十多天沒(méi)大便、患者很難受、一定要快速解決的話，是不主張用瀉藥的，因?yàn)闉a藥不是真正意義上改善癥狀。”沙衛(wèi)紅介紹，如果便秘者是腸道動(dòng)力出現(xiàn)問(wèn)題或者內(nèi)臟處于高敏狀態(tài)，可以給予一些解痙劑進(jìn)行調(diào)節(jié)，常見(jiàn)的解痙劑包括匹維溴銨、奧替溴銨等選擇性腸道平滑肌鈣離子拮抗劑，以及東莨菪堿、阿托品、普魯本辛抗膽堿能藥物等。
沙衛(wèi)紅提醒，IBS和精神心理因素的關(guān)系不容忽視。精神壓力可以改變腸道運(yùn)動(dòng)、增加內(nèi)臟的敏感性，這些對(duì)IBS發(fā)病起重要作用。對(duì)于重度IBS患者，尤其是合并心理異常的患者，應(yīng)尋求心理?？频淖稍兓蛑委?，同時(shí)對(duì)癥狀進(jìn)行藥物治療，對(duì)改善癥狀會(huì)有很大的幫助。
結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于腸易激的 有關(guān)內(nèi)容，如果你出現(xiàn)上述的這些情況，那么你一定要小心了，遇到這樣的情況要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行就診哦，查明原因及時(shí)的治療。另外要注意飲食習(xí)慣，不要自己亂用藥哦。
