口腔潰瘍類型
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的分型,多采用Lehner(1968年)分型方法,即將RAU分為以下三型。
1.輕型(minor aphthous ulcer,MiRAU)
約占RAU患者的80%,多數(shù)患者初發(fā)病時(shí)均為此型。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等無(wú)角化或角化較差的黏膜,附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫,呈粟粒狀紅點(diǎn),灼痛明顯,繼而形成淺表潰瘍,圓形或橢圓形,直徑<5mm。約5d左右潰瘍開(kāi)始愈合,此時(shí)潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合,不留瘢痕。
潰瘍一般為3-5個(gè),散在分布。潰瘍復(fù)發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等,有的患者會(huì)出現(xiàn)此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后,或常在勞累之后發(fā)病。一般無(wú)明顯全身癥狀與體征。
2.重型(major aphthous ulcer,MaRAU)
亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深,愈合后可形成瘢痕或組織缺損,故也稱復(fù)發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8%左右。好發(fā)于青春期。
潰瘍大而深,似“彈坑”狀,可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織,直徑可大于1cm,潰瘍周?chē)M織紅腫微隆起,基底微硬,表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。
潰瘍持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1-2個(gè)月或更長(zhǎng)。通常是1-2個(gè)潰瘍,但在愈合過(guò)程中又可出現(xiàn)1個(gè)或數(shù)個(gè)小潰瘍。疼痛劇烈,愈后可留癱痕。初始好發(fā)于口角,其后有向口腔后部移行趨勢(shì)。發(fā)生于口腔后部如舌愕弓、軟硬腭交界處時(shí)可造成組織缺損,影響言語(yǔ)及吞咽??砂槿聿贿m、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次復(fù)發(fā)。
3. 皰疹樣潰瘍(herpetiform ulcers,HU)
亦稱口炎型口瘡,約占RAU患者的10%左右。好發(fā)于成年女性,好發(fā)部位及病程與輕型相似,但潰瘍直徑較小,約2mm ,潰瘍數(shù)目多,可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè),散在分布,似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片,黏膜充血發(fā)紅,疼痛重,唾液分泌增加??砂橛蓄^痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。
提供三個(gè)類型(輕型,重型和皰疹型)口腔潰瘍的圖片,使其更易理解和鑒別。