孕婦哮喘怎么辦
優(yōu)生優(yōu)育是懷孕的哮喘婦女十分關(guān)心的問題之一。在懷孕期間很多哮喘患者害怕用藥,她們擔(dān)心藥物會(huì)使胎兒致畸或引起其他副作用。
那么,懷孕期該不該繼續(xù)用藥呢?
我們知道,胎兒的營養(yǎng)來自母體的胎盤臍帶血液供應(yīng),正常懷孕婦女的臍動(dòng)脈血氧分壓在28千帕(30毫米汞柱)左右,而正常人的動(dòng)脈血氧分壓是82千帕(90毫米汞柱)左右,所以胎兒已處于低氧環(huán)境中。
胎兒依靠供血量增加等代償機(jī)制補(bǔ)足這種低氧狀態(tài)。
哮喘發(fā)作時(shí),支氣管痙攣首先引起低氧血癥,進(jìn)一步減少臍動(dòng)脈的血氧,造成胎兒供氧不足,容易流產(chǎn)。
所以,從藥物的副作用與哮喘發(fā)作后對(duì)胎兒的影響二者的利弊關(guān)系來衡量,我們認(rèn)為任其發(fā)作,不作治療是不可取的。但要盡量減少藥物的副作用,如氨茶堿、腎上腺素等藥物會(huì)引起心動(dòng)過速;一些抗組胺藥物可能會(huì)有致畸作用,不宜采用。
我們可以選擇對(duì)心臟副作用較少的β2腎上腺素能受體興奮劑,如喘樂寧等作吸入治療,只要?jiǎng)┝窟m當(dāng),就能達(dá)到既擴(kuò)張支氣管平滑肌和平喘的目的,又不會(huì)引起心臟方面的副作用。
對(duì)于嚴(yán)重持續(xù)發(fā)作哮喘的孕婦,口服或靜脈注射激素效果雖好,但它們對(duì)母體副作用大,而且對(duì)胎兒也十分不利,會(huì)引起胎兒的糖尿病、腎上腺皮質(zhì)萎縮等并發(fā)癥,一般不宜采用。
為了減少和減輕哮喘發(fā)作,必須應(yīng)用激素者,建議使用吸入型激素,如必可酮等。它們可直接作用于支氣管粘膜,減少炎性反應(yīng)和過敏反應(yīng),又幾乎不會(huì)吸收。若非大劑量使用,對(duì)懷孕婦女與胎兒均無副作用。
因此,哮喘患者懷孕后,除了定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)護(hù)胎兒發(fā)育的情況,還必須定期到呼吸科咨詢檢查治療,防止和減少哮喘的發(fā)作。
患有哮喘的孕婦要注意
1、隨時(shí)注意病情的發(fā)展,檢測(cè)體溫,如發(fā)燒38度以上,應(yīng)立即就醫(yī)。
2、如出現(xiàn)痰黃或有別的顏色應(yīng)引起重視。
3、呼吸困難是好住院治療。
4、禁食辛辣、油膩的食物,飲食宜營養(yǎng)豐富、清淡,可多吃新鮮蔬菜,適當(dāng)吃點(diǎn)瘦肉。
5、平時(shí)應(yīng)保持心情愉快,特別要注意鎮(zhèn)靜。
6、注意休息,生活要有規(guī)律
懷孕的前3個(gè)月,如哮喘很明顯,表現(xiàn)為呼吸困難、心跳加快、肺部哮鳴音明顯,有可能導(dǎo)致胎兒缺氧,可請(qǐng)呼吸內(nèi)科專家和婦產(chǎn)科專家會(huì)診,考慮是否中止妊娠;如是3個(gè)月以后,應(yīng)看當(dāng)時(shí)的情況,好在婦產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下考慮用藥;如情況緊急,孕婦又要求繼續(xù)妊娠,可考慮局部吸入用藥;懷孕6個(gè)月后, 可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,適當(dāng)用一些對(duì)胎兒 影響比較小的平喘藥。