5. Stagnara像,嚴(yán)重脊柱側(cè)凸患者(大于100度),尤其伴有后凸、椎體旋轉(zhuǎn)者,普通 X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉(zhuǎn)像以得到真正的前后位像。透視下旋轉(zhuǎn)病人,出現(xiàn)大彎度時(shí)拍片,片匣平行于肋骨隆起內(nèi)側(cè)面,球管與片匣垂直。
6. 斷層像,檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變?nèi)绻菢庸橇龅取?/p>
7. 切位像,患者向前彎曲,球管與背部成切線。主要用于檢查肋骨。
8. 脊髓造影,并不常規(guī)應(yīng)用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內(nèi)疑有病變。 X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞癥。以及計(jì)劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時(shí),均需脊髓造影,以了解脊髓受壓情況。
9. CT和 MR,對(duì)合并有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞癥等。了解骨嵴的平面和范圍,對(duì)手術(shù)矯形、切除骨嵴及預(yù)防截癱非常重要。但價(jià)格昂貴,不宜作常規(guī)檢查。
10. 注意X像閱片的要點(diǎn)。
(1)端椎,脊柱側(cè)彎的彎曲中頭端和尾端的椎體。
(2)頂椎,彎曲中畸形嚴(yán)重,偏離垂線遠(yuǎn)的椎體。
(3)主側(cè)彎即原發(fā)側(cè)彎,是早出現(xiàn)的彎曲,也是大的結(jié)構(gòu)性彎曲,柔軟性和可矯正性差。
次側(cè)彎,即代償性側(cè)彎或繼發(fā)性側(cè)彎,是小的彎曲,彈性較主側(cè)彎好,可以是結(jié)構(gòu)性也可以是非結(jié)構(gòu)性。位于主側(cè)彎上方或下方,作用是維持身體的正常力線,椎體通常無(wú)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)有三個(gè)彎曲時(shí),中間的彎曲常是主側(cè)彎,芳有四個(gè)彎曲時(shí),中間兩個(gè)為雙主側(cè)彎。
11.彎度及旋轉(zhuǎn)度的測(cè)定,彎度測(cè)定。
(1) Cobb氏法常用,頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角即為 Cobb氏角。若端椎上、下緣不清,可取其椎弓根上、下緣的連線,然后取其垂線的交角即為 Cobb氏角。