正常的孩子脊柱有33個(gè)椎體，通過(guò)X線，MRI的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，患有先天性脊柱側(cè)彎的孩子往往會(huì)多了一個(gè)半椎體。徐宏文說(shuō)，治療時(shí)，一般只需要去除這個(gè)半椎體即可。
值得注意的是，先天性脊柱側(cè)彎通常較僵硬，難于矯正，需要早期手術(shù)治療。好在孩子1歲-1.5歲，能夠站立、獨(dú)立行走時(shí)就進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)脊柱的自然生理彎曲已經(jīng)形成，如果遲遲不做手術(shù)，孩子站立行走時(shí)，脊柱受力不均衡，很可能導(dǎo)致脊柱畸形迅速加重。
5歲前發(fā)病
首選石膏矯形
出生時(shí)是健康的，慢慢才出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎癥狀，尤其是在5歲之前，這種情況稱為早發(fā)性脊柱側(cè)彎。對(duì)于5歲之前的患兒，脊柱側(cè)彎大的危害就是影響肺發(fā)育。
研究顯示，孩子從出生到5歲，胸廓會(huì)增長(zhǎng)5倍，其中的肺泡也迅速增加。而早發(fā)性脊柱側(cè)彎往往會(huì)引起孩子的肺發(fā)育不全和肺泡數(shù)目減少，同時(shí)肺動(dòng)脈數(shù)量減少，體積減小。所以說(shuō)，這種脊柱側(cè)彎限制了患兒胸廓的發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致患兒胸廓發(fā)育不全綜合征，需要早期治療。
孩子未成熟的胸廓可以通過(guò)支具矯形，支具治療至10歲，或者打石膏。不過(guò)，我們首先推薦通過(guò)打石膏矯形，這種方法創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，長(zhǎng)期固定，塑形矯正率高，一般治療2-3年，可以大大矯正畸形。這種方法在國(guó)際上也十分流行，有的孩子在3年內(nèi)做了9次石膏矯形，結(jié)果側(cè)彎的度數(shù)減少一半。而且做了石膏，患兒的依從性好。當(dāng)然，石膏矯形大的缺點(diǎn)是3-6個(gè)月不能洗澡，可能會(huì)引起皮膚濕疹、皮炎等并發(fā)癥。
5歲后發(fā)病
視嚴(yán)重程度決定如何治療
5歲之后才出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎，常被稱之為“遲發(fā)性脊柱側(cè)彎”。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于這類患兒應(yīng)視不同情況進(jìn)行不同處理。
(1)Cobb角<20°：應(yīng)嚴(yán)密觀察，定期照X光，看看側(cè)彎的度數(shù)有無(wú)進(jìn)展。如果每年進(jìn)展超過(guò)5°，并且Cobb角>20°，則應(yīng)做支具治療。
(2)Cobb角在25°-40°之間：可以做支具治療，如果每年進(jìn)展>5°且Cobb角>40°，則建議手術(shù)治療
(3)Cobb角>40：盡早手術(shù)治療。
脊柱側(cè)彎的患兒如果沒(méi)有進(jìn)行治療，畸形會(huì)逐漸加重，不僅會(huì)影響社交，還會(huì)影響心肺功能。
