在我們的日常生活中，有些人在走路的時(shí)候一個(gè)不注意或者不小心就會(huì)崴腳。那么，崴腳了究竟是因?yàn)槟男┮蛩囟斐傻哪?接下來就請(qǐng)我們的陳兆軍大專家來給我們說說崴腳的病因和治療方法吧!讓我們一起來了解一下吧!
該視頻主要文字介紹：
崴腳是由哪些原因造成的
病因
崴腳有很大一部分原因是因?yàn)槁汴P(guān)節(jié)的損傷而造成的。很多運(yùn)動(dòng)員特別的容易發(fā)生崴腳的情況。
踝關(guān)節(jié)由脛骨腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成。由內(nèi)外踝和脛骨后緣構(gòu)成踝穴，距骨上面的鞍型關(guān)節(jié)面位于踝穴中。
距骨的鞍型關(guān)節(jié)面前寬后窄，背伸時(shí)較寬處進(jìn)入踝穴，跖屈時(shí)較窄部進(jìn)入踝穴，所以踝關(guān)節(jié)在跖屈位稍松動(dòng)，其解剖和生理特點(diǎn)決定踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)比較容易發(fā)生內(nèi)翻外翻扭傷。
在各種崴腳的原因中，因?yàn)轫g帶的損傷而導(dǎo)致的裸關(guān)節(jié)受到傷害的情況發(fā)生的多。
踝關(guān)節(jié)外翻扭傷雖不易發(fā)生，一旦出現(xiàn)卻很嚴(yán)重。如發(fā)生斷裂一般都會(huì)引起踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，且多同時(shí)合并其他韌帶損傷和骨折。
臨床表現(xiàn)
踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床表現(xiàn)包括傷后迅即出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚淤斑。嚴(yán)重者患足因?yàn)樘弁茨[脹而不能活動(dòng)。
外踝扭傷時(shí)，患者在嘗試行足內(nèi)翻時(shí)疼痛癥狀加劇。內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷時(shí)，患者在嘗試行足外翻時(shí)疼痛癥狀加劇。
休息一段時(shí)間之后，那么哪些疼痛和腫脹就有可能會(huì)消失。但是從而就會(huì)導(dǎo)致韌帶受到了一定的損害，反而經(jīng)常性的崴腳。
診斷
1.病史
患者有急性或慢性踝關(guān)節(jié)扭傷，初次扭傷或反復(fù)扭傷。
2.癥狀與體征
初次扭傷患者癥狀往往比較嚴(yán)重，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，在扭傷時(shí)會(huì)有踝關(guān)節(jié)脫位感，踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶走形處可出現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)。
急性損傷因傷處疼痛腫脹，查體不易完成。經(jīng)麻醉止痛后可能查出抽屜試驗(yàn)陽性，內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽性等。
檢查時(shí)須與對(duì)側(cè)正常關(guān)節(jié)進(jìn)行對(duì)比，防止因先天性關(guān)節(jié)松弛導(dǎo)致誤判。慢性損傷或反復(fù)扭傷的患者癥狀相對(duì)較輕，抽屜試驗(yàn)和內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)更易引出陽性體征。
3.影像學(xué)檢查
首先應(yīng)拍攝踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線片排除是否有踝關(guān)節(jié)骨折。隨后可進(jìn)行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)軟骨損傷的情況。
根據(jù)體征和影像學(xué)檢查確定踝關(guān)節(jié)扭傷的部位及嚴(yán)重程度。
治療
發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診，在就診前如有條件可按RICE原則進(jìn)行處理，RICE原則包括rest休息，近一步理解就是免除負(fù)重，ice冰敷，compression加壓包扎，elevation 抬高患肢。
就診后由醫(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估決定治療方案。
一般較輕微的外踝韌帶損傷可進(jìn)行保守治療，保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)于輕度外翻中立位固定。固定時(shí)間為3～6周。
固定期間盡量避免負(fù)重。拆除石膏或支具后應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練以防止肌肉萎縮及可能出現(xiàn)的關(guān)節(jié)粘連。拆石膏可負(fù)重行走。經(jīng)過康復(fù)一般三個(gè)月后可恢復(fù)肌肉力量并進(jìn)行體育活動(dòng)。
對(duì)于較嚴(yán)重的外踝韌帶損傷，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及關(guān)節(jié)囊撕裂的患者建議進(jìn)行手術(shù)治療修復(fù)韌帶以防止出現(xiàn)因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的反復(fù)扭傷。
術(shù)后需要進(jìn)行石膏固定3～6周，拆石膏后可負(fù)重行走。一般術(shù)后三個(gè)月至半年可恢復(fù)體育活動(dòng)。
單純內(nèi)踝韌帶損傷很少出現(xiàn)，如有外翻扭傷病史并伴有內(nèi)踝處疼痛腫脹的患者應(yīng)高度懷疑有合并其他損傷的可能。
單純內(nèi)踝韌帶損傷可采取石膏或支具輕度內(nèi)翻中立位固定3～6周。拆除石膏后立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。
三個(gè)月左右可恢復(fù)體育活動(dòng)。較嚴(yán)重的內(nèi)踝韌帶損傷一般伴有骨折或其他韌帶損傷，此種情況需要進(jìn)行手術(shù)治療。
預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷一般均為意外損傷，沒有一種有效的方法可以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。
增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，進(jìn)行高危運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)具，熟練掌握所進(jìn)行活動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作均可以部分的防止踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生或降低踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴(yán)重程度。
本期嘉賓介紹
陳兆軍
男，主任醫(yī)師，1967年11月，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)。現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(原冶金醫(yī)院)骨三科(手、足外科)主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)青年委員、足踝外科學(xué)組秘書，北京市中醫(yī)骨科學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)。北京足踝外科研究所骨科副研究員，北京培黎大學(xué)、北京京華醫(yī)科大學(xué)客坐骨科教授、《健康咨詢報(bào)》特約咨詢專家。有25年的骨科臨床經(jīng)驗(yàn)，既有三甲西醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷，又有中醫(yī)醫(yī)院的工作經(jīng)歷。
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