紅眼病的檢查方法
常表現(xiàn)為患者眼刺癢如異物感,嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū),造成暫時(shí)性視物不清,沖洗后即可恢復(fù)視力。由于炎癥刺激產(chǎn)生大量粘液膿性分泌物,患者早晨醒來時(shí)會(huì)發(fā)覺上下瞼被分泌物粘連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí),畏光、疼痛及視減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其他全身癥狀。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查,可以診斷。結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Gimsa染色,可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。為明確病因和指導(dǎo)治療,對(duì)于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴(yán)重的兒童和嬰兒、以及治療無效者,應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),有全身癥狀的還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。
檢查時(shí)可見眼瞼腫脹,結(jié)膜見上下瞼被分泌物連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí),畏光、疼痛及視力減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀。
檢查時(shí)可見結(jié)膜充血呈鮮紅色,以瞼部及穹隆部結(jié)膜為顯著,嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜,所以又稱偽膜性結(jié)膜炎;球結(jié)膜不同程度充血水腫,失去透明度。角膜與結(jié)膜表面,瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。
如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染,可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血。角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起,表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍,病變開始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤(rùn),位于角膜緣內(nèi)側(cè),以后浸潤(rùn)互相融合,形成弓形淺層潰瘍,痊愈后可遺留云翳。
診斷依據(jù)
1、暴發(fā)流行,傳染性強(qiáng);
2、有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物;
3、結(jié)膜高度充血、水腫,球結(jié)膜下出血;
4、角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落;
5、耳前或頜下淋巴結(jié)腫大;
6、個(gè)別病例結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。
鑒別
本病在大流行時(shí)期診斷不難,但在流行初起時(shí)或散發(fā)病例,如不注意,可與細(xì)菌或其它病毒引起的結(jié)膜炎相混淆。