另一個類型是丘疹鱗屑型,皮損表現(xiàn)類似銀屑病,為紅斑、丘疹及斑片。表面有明顯鱗屑,主要分布于軀干上肢和面部。兩種皮損多數(shù)病例單獨存在,少數(shù)可同時存在。
皮損常反復發(fā)作,絕大多數(shù)患者均有內臟損害,但嚴重者很少,主要癥狀為關節(jié)痛、肌肉痛、反復低熱,少數(shù)有腎炎、血液系統(tǒng)改變。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
它是紅斑狼瘡各類型中為嚴重的一型。絕大多數(shù)患者發(fā)病時即有多系統(tǒng)損害表現(xiàn),少數(shù)病人由其他類型的紅斑狼瘡發(fā)展而來。
部分病人還同時伴有其他的結締組織病,如硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等,形成各種重疊綜合征。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣,錯綜復雜,且多較嚴重,可由于狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用藥物的副作用而危及患者生命。
深部紅斑狼瘡又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節(jié)或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數(shù)目不定,表面膚色正?;虻t色,質地堅實,無移動性。
損害可發(fā)生于任何部位,常見于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經過慢性,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。
深部紅斑狼瘡性質不穩(wěn)定,可單獨存在,以后即可轉化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或與它們同時存在。
新生兒紅斑狼瘡
表現(xiàn)為皮膚環(huán)形紅斑和先天性心臟傳導阻滯,有自陷性,一般在生后4~6個月內自行消退,心臟病變常持續(xù)存在。
藥物性紅斑狼瘡
它主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛、肌肉痛、面部蝶形紅斑、口腔潰瘍,可有漿膜炎。ANA、抗組蛋白抗體、抗ss-DNA抗體等可為陽性。停藥后逐漸好轉,病情較重者可給予適量糖皮質激素。
治療方法
1.一般治療
(1)應該樹立和疾病作斗爭的堅強信心。
(2)避免日曬,對日光敏感者尤應注意。外出應注意防曬,忌用光敏作用藥物,如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類藥和灰黃霉素等。
(3)避免過勞,急性或活動期SLE應臥床休息。避免妊娠,也不宜服用避孕藥,有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者避孕失敗宜早做治療性流產。
(4)避免受涼感冒或其他感染。
(5)增強抵抗力,注意營養(yǎng)及維生素補充。
2.皮膚紅斑狼瘡的治療
(1)系統(tǒng)治療
?、倏汞懰幦缌u氯喹,待病情好轉后減為半量。一般總療程為2~3年。
?、谏忱劝房稍囉茫霈F(xiàn)療效后藥物減量維持,并繼續(xù)治療3~5個月,在大多數(shù)患者有效,但停藥易復發(fā)。
③泛發(fā)病例可口服小劑量激素。
(2)局部治療
外用糖皮質激素軟膏,每天2次,或封包?;蚱p內注射糖皮質激素。
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