骨質(zhì)增生的癥狀 看骨質(zhì)增生要“一分為二”(2)

  臨床表現(xiàn)

  本病起病緩慢,無全身癥狀,多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病,也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛,活動(dòng)增加時(shí)加重,休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重,氣壓降低時(shí)加重,與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作,同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感,偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重,稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn),有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限,很少完全強(qiáng)直,一般表現(xiàn)為骨阻滯征。

  檢查

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血細(xì)胞沉降率、血象均無異常變化,關(guān)節(jié)液常為清晰、微黃黏稠度高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1.0×109/L以內(nèi),主要為單核細(xì)胞。黏蛋白凝塊堅(jiān)實(shí)。

  2、其他輔助檢查

  X線平片在早期并無明顯異常,約數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄,此表明關(guān)節(jié)軟骨已開始變薄。起初,關(guān)節(jié)間隙在不負(fù)重時(shí)正常,承重后出現(xiàn)狹窄。病變后期,關(guān)節(jié)間隙有顯著狹窄,軟骨下可有顯微骨折征,而后出現(xiàn)骨質(zhì)硬化,后關(guān)節(jié)邊緣變尖,有骨贅形成。負(fù)重處軟骨下可有骨性囊腔,形成典型的骨關(guān)節(jié)病征象。CT及MRI檢查,可在早期發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的異常改變。

  診斷

  根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見,診斷比較容易。必要時(shí)可做關(guān)節(jié)滑液檢查,以證實(shí)診斷。X線改變不能說明是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病,應(yīng)從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。

  鑒別診斷

  1、急性風(fēng)濕熱

  發(fā)病急,全身癥狀重,持續(xù)時(shí)間短。關(guān)節(jié)表面皮膚呈紅熱。受累關(guān)節(jié)疼痛、壓痛,為游走性,無關(guān)節(jié)功能障礙。多伴發(fā)心臟病變。X線檢查無變化。

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