肝血管瘤的治療方法4
[組成]黨參30g，赤芍、枳殼、郁金、白術(shù)、鱉甲各15g，當(dāng)歸、柴胡、茯苓、雞內(nèi)金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪術(shù)各10g，丹參、何首烏各20g。
肝血管瘤的詳細(xì)治療
治療
肝血管瘤生長緩慢，經(jīng)長期隨訪僅有大約10%的血管瘤會(huì)進(jìn)行性增大，其余無明顯變化，并且不會(huì)惡變。因此，需要經(jīng)手術(shù)治療者僅為少數(shù)。對(duì)肝血管瘤治療的原則：直徑<5cm者不處理，定期觀察;直徑≥10cm主張手術(shù)切除;直徑6~9cm之間者依情而定;有以下情況者可考慮手術(shù)：年輕病人尤其是育齡期婦女，瘤體繼續(xù)生長機(jī)會(huì)大者;腫瘤靠近大血管，繼續(xù)生長估計(jì)會(huì)壓迫或包繞大血管給手術(shù)增加難度者;病人癥狀較明顯，尤其是精神負(fù)擔(dān)重者;合并有其他上腹部良性疾病如膽囊結(jié)石等需手術(shù)可一并處理者;隨訪中發(fā)現(xiàn)瘤體進(jìn)行性增大者。而有以下情況者，則不主張手術(shù)：年齡超過60歲以上的中老年病人;重要臟器有嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者。
1.肝血管瘤切除術(shù)
較小的血管瘤一般采用沿其假包膜剝離或沿瘤體周邊正常肝組織切除等方法，可達(dá)到出血少、徹底切除病灶的目的。很少需采用全肝血流阻斷術(shù)。
2.肝血管瘤捆扎術(shù)
血管瘤捆扎術(shù)對(duì)較小的瘤體是一種安全、有效、簡(jiǎn)便的治療方法。近年來，隨著血管瘤切除率的提高，采用捆扎術(shù)治療的病人逐漸減少。目前，常用于多發(fā)性血管瘤主瘤切除后較小瘤體的捆扎，或其他疾病行上腹部手術(shù)時(shí)對(duì)較小血管瘤的順便處理。
3.肝動(dòng)脈結(jié)扎加放療術(shù)
肝血管瘤主要由肝動(dòng)脈供血，結(jié)扎肝動(dòng)脈后可暫時(shí)使瘤體縮小變軟，結(jié)合術(shù)后放療可使瘤體機(jī)化，減輕癥狀，但長期效果有限。主要用于無法切除的巨大血管瘤，近年來，由于新技術(shù)的采用，以往認(rèn)為不能切除的血管瘤已能順利切除，故該種方法已很少應(yīng)用。
4.術(shù)中血管瘤微波固化術(shù)
主要用于無法切除的巨大血管瘤。采用此療法的重要步驟之一是必須阻斷第一肝門，減少瘤體內(nèi)血液流動(dòng)，使微波熱能不會(huì)被血流帶走而能集中于被固化瘤體的周圍。術(shù)中微波固化術(shù)已很少采用。
5.肝動(dòng)脈插管栓塞術(shù)
經(jīng)過栓塞后部分血管瘤可縮小機(jī)化。一般栓塞劑碘化油、明膠海綿等對(duì)較大的瘤體效果較差，無水乙醇、魚肝油酸鈉、平陽霉素對(duì)血管內(nèi)皮具有強(qiáng)烈刺激性的栓塞劑應(yīng)用后，可達(dá)到使血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞變性、壞死，血管內(nèi)膜增厚，管腔閉塞的目的。治療后瘤體能不同程度的縮小。但是，由于栓塞劑對(duì)血管的強(qiáng)烈刺激性，在對(duì)血管瘤起栓塞作用的同時(shí)，也常常累及到肝門部血管及正常肝內(nèi)血管，造成一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見的有肝細(xì)胞梗死、肝膿腫、膽道缺血性狹窄及膽管動(dòng)脈瘺等。TAE治療肝血管瘤仍有爭(zhēng)議，其原因有：TAE對(duì)小血管瘤的效果較好，但≤5cm的血管瘤往往不需治療;大血管瘤的TAE治療長期效果差，難以達(dá)到瘤體縮小機(jī)化的目的。TAE術(shù)后瘤體與肝裸區(qū)、網(wǎng)膜等建立了廣泛的側(cè)支循環(huán)，增加了手術(shù)難度及出血量;TAE可造成肝臟壞死、肝膿腫、膽道缺血性狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。
6.超聲引導(dǎo)下介入治療
超聲引導(dǎo)下微波和射頻治療可使瘤體局部升溫，將肝細(xì)胞和血管神經(jīng)等組織凝固，達(dá)到治愈目的。也可用超聲引導(dǎo)下瘤體內(nèi)注射硬化劑，使瘤體內(nèi)血管收縮，內(nèi)皮細(xì)胞破壞和血管壁變性，局部缺血壞死、血栓形成，瘤體纖維化，縮小。
目前，真正難處理的是那些多發(fā)性、彌漫性或生長在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)的中央型血管瘤，而生長在肝表面、肝臟一葉或半肝以上的巨大血管瘤，均能獲得完整切除(包括尾葉血管瘤)，由于血管瘤極少合并肝硬化，因此，行肝三葉切除也很少發(fā)生肝功能衰竭。對(duì)肝血管瘤的處理不能像肝癌那樣積極，雖然許多用于肝癌治療的方法也可用于血管瘤的治療，但兩種疾病的性質(zhì)不同，不能認(rèn)為對(duì)血管瘤治療有效就認(rèn)為其治療合理。如果指征不強(qiáng)，寧愿觀察也不要隨意治療，以免造成嚴(yán)重的后果。
結(jié)語：雖然現(xiàn)在對(duì)于肝血管瘤的治療有很多，但是大家在平時(shí)的生活中也一定要多加的注意了，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣才是養(yǎng)好身體的前提，所以大家在平時(shí)一定要多加的注意自己的身體狀況。
