氣道護理
創(chuàng)傷患者應及時清除氣道內(nèi)異物以及嘔吐物,保持患者氣道通暢。無自主呼吸的嚴重創(chuàng)傷患者,及時進行氣管內(nèi)插管、必要時行氣管切開術(shù),呼吸機輔助呼吸,建立人工氣道。氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)置管成功后,護理人員應及時為患者吸痰保持氣道通暢。觀察患者胸部呼吸運動情況,注意有無胸廓反常運動。
胸腔閉式引流患者的護理:對于進行胸腔閉式引流術(shù)的血氣胸患者,護理人員要注意觀察并保持整個引流系統(tǒng)的密閉性。觀察引流瓶內(nèi)氣體引流以及液平面變化,引流液的顏色、性質(zhì)和引流量并做好記錄。注意保持管道通暢。
抗休克治療的護理
失血性休克是骨盆骨折嚴重的并發(fā)癥,可危及患者生命。故搶救骨盆骨折合并失血性休克患者的首要環(huán)節(jié)即為抗休克治療?；颊呷缬忻黠@外出血,應立即進行壓迫止血。嚴密監(jiān)測患者生命體征,一旦出現(xiàn)失血性休克征象,應積極進行抗休克治療。
迅速建立充足、有效的靜脈通道,保證液體入路的通暢。必要時進行淺靜脈切開補液或者深靜脈插管補液。補充液體應遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則,補充患者有效血容量,必要時及時進行輸血治療。
連續(xù)動態(tài)監(jiān)測合并休克患者生命體征,患者在抗休克過程中出現(xiàn)皮膚回暖、意識清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效,此時應注意保持液體輸入的速度及液量,心、腎功能不全患者或者老年患者應避免輸入液體過多?？剐菘酥委煷胧嵤┖?血壓不升或上升后很快又下降,說明患者有活動性出血,此時應在積極抗休克治療基礎(chǔ)上及時進行手術(shù)探查。
急診檢查的護理
骨盆骨折患者往往為復合損傷,在轉(zhuǎn)運患者的過程中,可能加重嚴重復合傷、失血性休克患者的病情甚至危及生命。所以在護理過程中更應注意,為減少搬動患者的次數(shù),應盡量在床邊完成各項相關(guān)輔助檢查,如該項檢查必須對患者進行搬動,應由醫(yī)護人員進行陪同檢查,及時監(jiān)測患者生命體征變化,一旦發(fā)生意外則立即就地搶救。為保護患者,避免加重損傷,應盡量避免徒手搬動患者,可使用擔架或床單整體過床,不可隨意改變患者體位。
2、結(jié)果
所有患者在入院30min內(nèi)均初步完成檢查與評估,急診骨盆外固定手術(shù)均在6h內(nèi)完成,合并腹部閉合性損傷患者在骨盆骨折固定后及時轉(zhuǎn)科治療。1例患者因嚴重失血性休克導致多器官功能衰竭死亡。其余患者搶救成功。
結(jié)語：對于骨盆骨折患者的救治護理人員應爭分奪秒，處理要盡快的完成各項初步檢查，關(guān)鍵要及時積極地進行抗休克治療。所以大家在日常的生活中一定要做好對骨盆骨折的預防的措施，其實健康的身體才是重要的。
