二、 多囊肝
囊腫大小不一，大容量可達(dá)1000毫升以上，小者如芝麻、綠豆大小，囊腫散布全肝或某一肝葉，以右葉多見(jiàn)。大體切面呈蜂窩狀，囊腔內(nèi)含澄清透明液體，不含膽汁。肝囊腫甚大時(shí)可壓迫肝細(xì)胞，致萎縮性變，可引起膽管狹窄，致膽囊炎，可引起肝功能損害，后出現(xiàn)腹水、黃疸，甚至食道靜脈曲張。
對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其大直徑均不超過(guò)3厘米。肝囊腫與肝血管瘤一樣，不是腫瘤，不長(zhǎng)大、不惡變，對(duì)患者無(wú)威脅，不要緊。
肝囊腫是常見(jiàn)的肝臟良性疾病之一，占體格檢查者的1%-2%。過(guò)去認(rèn)為肝囊腫是先天的，其實(shí)肝囊腫有先天的，也有后天的。先天性肝囊腫是由于胚胎時(shí)期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的。但也有一些人多年體檢從未發(fā)現(xiàn)肝囊腫，隨著年齡的增長(zhǎng)，肝內(nèi)出現(xiàn)了新生的囊腫，這樣的肝囊腫可稱為后天性肝囊腫。這種后天性肝囊腫可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結(jié)果。
肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內(nèi)充滿清亮、無(wú)色或蛋黃色、無(wú)細(xì)胞成分的囊液。大多數(shù)肝囊腫體積很小，直徑僅1-2厘米，似葡萄大小，但也有的肝囊腫可長(zhǎng)得很大，直徑可達(dá)10-20厘米以上，酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單個(gè)，也可多個(gè)，大多在肝內(nèi)散在分布。
肝囊腫的生長(zhǎng)部位無(wú)一定規(guī)律，可以長(zhǎng)在肝左葉，也可以在肝右葉，也有的分散在左右兩葉。肝囊腫可以很表淺，也可以深達(dá)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，有的甚至緊貼大血管。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染、不惡變。但也有少數(shù)患者可發(fā)生囊內(nèi)出血，致使囊液呈血性或伴血塊。有時(shí)可繼發(fā)感染。大多數(shù)肝囊腫并不生長(zhǎng)或長(zhǎng)期處于“靜止”或“小囊腫”狀態(tài)，而“巨大”或“特大”肝囊腫是相對(duì)少見(jiàn)的。
大多數(shù)肝囊腫并無(wú)癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但也有一些患者感到腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜磨擦所致。一般講，這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴(yán)重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部不適或脹滿、甚至影響消化和呼吸。
肝囊腫診斷不難
肝囊腫主要依賴影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲波檢查為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí)，特別是對(duì)于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。
一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振(MRI)檢查?；?yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常，肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查，以排除原發(fā)性肝癌。
什么樣的肝囊腫不要緊
對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，其所患肝囊腫均為小的肝囊腫，其大直徑均不超過(guò)3厘米。肝囊腫與肝血管瘤一樣，不是腫瘤，不長(zhǎng)大、不惡變，對(duì)患者無(wú)威脅，不要緊。所謂“不要緊”是意味著“不急”和不需要處理。另外，肝囊腫與肝血管瘤相比，更無(wú)破裂之憂。這是因?yàn)榧词鼓夷[破裂，流出的液體也對(duì)人體無(wú)害。事實(shí)是肝囊腫甚少自發(fā)破裂。但肝囊腫患者仍需定期隨訪，每年做1-2次B超是需要的。
至今，尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物的關(guān)系，因此肝囊腫患者不需要忌口。也尚未發(fā)現(xiàn)家務(wù)、運(yùn)動(dòng)、工作對(duì)肝囊腫生長(zhǎng)有促進(jìn)作用，因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習(xí)慣及工作環(huán)境。
