據(jù)調(diào)查，消化性潰瘍的患者出現(xiàn)低齡化。而近幾年來(lái)從嬰兒到兒童這個(gè)年齡段的寶寶患消化性潰瘍的幾率不斷上升。那么你們知道導(dǎo)致小兒消化性潰瘍的原因是什么嗎?知道小兒消化性潰瘍有哪些并發(fā)癥嗎?對(duì)于這種癥狀又應(yīng)該如何治療呢?
許多寶寶都有會(huì)偏食、挑食的壞習(xí)慣，而且特別喜歡喝冷飲和吃零食，這樣會(huì)讓胃竇部臉擴(kuò)張，從而引發(fā)消化性潰瘍。那么你們知道小兒消化性潰瘍的病因是什么嗎?
小兒消化性潰瘍的病因
小兒時(shí)期急性消化性潰瘍多于慢性潰瘍，繼發(fā)性多于原發(fā)性。常繼發(fā)于嚴(yán)重缺氧或嚴(yán)重感染(敗血癥、肺炎、胃腸炎、腦膜炎)、重度營(yíng)養(yǎng)不良、大量長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后、大面積燒傷(Curlign氏潰瘍)、神經(jīng)性損傷(顱腦損傷、腦炎、腦腫瘤等涉及丘腦部位時(shí)，尤其在病的晚期可并發(fā)Rokitansky-Cushing氏潰瘍)等。
原發(fā)性者胃酸分泌過(guò)多常為主要病因。正常新生兒48小時(shí)胃酸分泌達(dá)高峰，1歲以?xún)?nèi)保持高水平，1～4歲稍低，4歲以后又升高。其次為精神因素，本病85%易發(fā)生于于學(xué)好，情緒易波動(dòng)的年長(zhǎng)兒，受精神刺激或創(chuàng)傷時(shí)往往誘發(fā)。
關(guān)于遺傳問(wèn)題尚無(wú)定論，但1/3病例均有家族史，具有常染色體顯性遺傳特征。O型血易發(fā)生。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患兒的胃竇粘膜中有一種螺旋菌，稱(chēng)為幽門(mén)彎曲菌(簡(jiǎn)稱(chēng)CP)，可能是本病的病因，可用銀染色、電子掃描顯微鏡和培養(yǎng)來(lái)證實(shí)，對(duì)復(fù)發(fā)也起重要作用。
新生兒嬰兒多為急性潰瘍，常繼發(fā)于嚴(yán)重缺氧或嚴(yán)重感染(如肺炎、敗血癥、腦膜炎等)重度營(yíng)養(yǎng)不良、大面積燒傷、神經(jīng)損傷或大量長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素等。年長(zhǎng)兒多為慢性潰瘍，潰瘍多為單發(fā)、較深。胃潰瘍大多發(fā)生在前壁胃小彎靠近幽門(mén)處，很少在大彎。十二指腸潰瘍大都位于十二指腸第一段的后壁。小兒時(shí)期再生能力強(qiáng)，故病變一般能較快痊愈。
小兒消化性潰瘍的檢查
(一)內(nèi)鏡檢查
(二)X線(xiàn)鋇餐檢查
因?yàn)閄線(xiàn)能透過(guò)胃壁，但不能透過(guò)鋇劑，所以患兒吃下鋇劑后，在熒光屏上就能看到胃和十二指腸的輪廓。如果在胃或十二指腸壁上發(fā)現(xiàn)龕影，就能確定潰瘍病的診斷，這叫直接征象。所謂龕影，就是鋇劑在潰瘍處的充盈影，即在透視下，在胃與十二指腸壁上出現(xiàn)的突出陰影。
由于小兒潰瘍?cè)罴葴\又小，十二指腸潰瘍?cè)疃嘣谇虿亢蟊谏希@位置不易觀察，所以，典型的潰瘍龕影不容易發(fā)現(xiàn)。
多數(shù)潰瘍患兒只能通過(guò)間接征象來(lái)推斷，如十二指腸球部痙攣易激惹，即當(dāng)鋇劑通過(guò)球部時(shí)速度過(guò)快;幽門(mén)痙攣呈局限性壓痛。鋇餐透視，十二指腸潰瘍檢出率約75%，胃潰瘍檢查率不足40%，所以鋇餐透視檢查陰性不能說(shuō)患兒沒(méi)有潰瘍病的可能。
由于鋇劑不吸收，對(duì)身體無(wú)損害，操作方法又簡(jiǎn)便，患兒容易接受，所以到目前為止，鋇餐透視仍是兒科確診潰瘍病的首選檢查方法。
(三)纖維胃鏡檢查
此檢查可同時(shí)做HP感染的檢測(cè)和胃液分析。由于超小口徑胃鏡已用于臨床，小兒咽反射較弱，胃鏡較易通過(guò)咽部，成功率較高，不會(huì)發(fā)生意外，所以年長(zhǎng)兒容易接受這種檢查方法。通過(guò)胃鏡，能直接觀察潰瘍?cè)畹奈恢谩?shù)目、形態(tài)和病灶邊緣的改變，所以潰瘍病的檢出率可高達(dá)90%～95%，而且可以做病灶活檢和螺旋桿菌檢查，不會(huì)發(fā)生誤疹。
