寶寶是每個家庭愛的結(jié)晶，現(xiàn)代社會因為各種環(huán)境污染以及食品安全問題，導(dǎo)致很多家庭的寶寶在一出生的時候，就存在一些缺陷。比如有些寶寶一出生就患有新生兒低血糖癥與高血糖癥。那么新生兒低血糖的癥狀有哪些呢?如何治療高血糖癥呢?
新生兒低血糖癥與高血糖癥
新生兒低血糖癥與高血糖癥：糖代謝紊亂在新生兒期極常見。由于采集血標(biāo)本和檢測血液中葡萄糖方法的差異，新生兒低血糖癥的定義較混亂，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)定的低血糖指標(biāo)為：足月兒出生3天內(nèi)全血血糖<1.67mmol/L(30mg/dl)，3天后<2.2mmol/L(40mg/dl);低體重兒出生3天內(nèi)<1.1mmol/L(20mg/dl)，I周后<2.2mmol/L(40mg/dl);目前有趨勢將全血血糖<2.2mmol>7.0mmol/L(125mg/dl)，或血漿糖>8.12～8.40mmol/L(145～150mg/dl)。
病因
1.低血糖癥
(1)葡萄糖產(chǎn)生過少和需要增加
見于窒息缺氧、敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病、小于胎齡兒和先天性內(nèi)分泌紊亂、代謝缺陷病等。與下列因素有關(guān)：①肝糖原、脂肪、蛋白貯存少，糖異生途徑中的酶活力低，如小于胎齡兒;②熱卡攝入不足，代謝率高，糖的需要量增加，糖異生作用缺陷，如敗血癥，寒冷損傷，先天性心臟病等;③無氧代謝耗氧量高，加之去甲腎上腺素釋放使糖耗用增加;④胰高糖素缺乏、先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏、糖原累積病、先天性氨基酸和脂肪代謝缺陷等，常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖。
(2)葡萄糖消耗增加
多見于糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病、bechwith綜合征、窒息和嬰兒胰島細(xì)胞增生癥等，均由于高胰島素血癥所致。
2.高血糖癥
(1)呼吸暫停時使用氨茶堿治療 能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。
(2)窒息、寒冷和敗血癥等 均可使腎上腺能受體興奮、兒茶酚胺和胰高糖素釋放增加、或使胰島內(nèi)分泌細(xì)胞受損傷而致功能失調(diào)，均可引起高血糖，多為一過世，但亦有少數(shù)可持續(xù)較長時間。
(3)糖尿病 新生兒期少見。
(4)醫(yī)源性高血糖 常由于早產(chǎn)兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養(yǎng)時，外源性糖輸注不能抑制內(nèi)源性糖產(chǎn)生所致。
臨床表現(xiàn)
1.低血糖癥
新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀少數(shù)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為反應(yīng)低下哭聲弱拒奶且吸吮并肌張力低下，蒼白低體溫呼吸不整暫停，青紫等嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫，驚厥昏迷等。發(fā)病在生后1～2天內(nèi)居多結(jié)合血糖監(jiān)測可作診斷。
2.高血糖癥
早期及輕癥可無癥狀重癥可表現(xiàn)為煩渴，多尿，體重下降，眼窩凹陷，脫水甚至休克癥狀并可呈現(xiàn)驚厥顱內(nèi)出血等。
檢查
主要做血糖檢測，了解血糖變化。
血糖監(jiān)測方法：臨床上常用紙片法微量血糖儀取足跟部毛細(xì)血管微量血，檢測血糖及靜脈血。監(jiān)測要求生后1、3、6、9、12、24小時早期定時監(jiān)測，或入院新生兒當(dāng)時及定時監(jiān)測。
診斷
1.病史
母親糖尿病史，妊娠高血壓史，新生兒窒息、早產(chǎn)、足月小樣兒、嚴(yán)重感染、硬腫癥、溶血癥紅細(xì)胞增多癥史;有胃腸外營養(yǎng)或用氨茶堿史等應(yīng)定時監(jiān)測血糖。
