各種各樣的癌癥問題侵襲著我們的生活,現(xiàn)在越多越多的人受到癌癥的折磨,肝癌更是其中常見的一種,對人體的危害也非常大,肝癌的癥狀有哪些呢?大家都知道肝癌越早發(fā)現(xiàn)越好,那么肝癌的早期癥狀是什么?肝癌的治療方法又有什么?
我國是“肝病”大國,肝癌發(fā)病率高;全世界50%以上的肝癌發(fā)生在我國。肝癌則成了我國“第二號癌癥殺手”。而在臨床上,很多肝癌病人一發(fā)現(xiàn)就是晚期了,讓醫(yī)生們感到非常惋惜。
肝癌在早期癥狀隱匿,如何才能早期發(fā)現(xiàn)?醫(yī)師建議,即使對于健康人群,每年好查查甲胎蛋白——肝癌的“特異性”腫瘤標記物。
肝癌為什么那么可怕?
難發(fā)現(xiàn)難治療
肝癌的可怕一方面是因為“肝癌”比較難早期發(fā)現(xiàn)。很多乙肝病毒攜帶者或慢性肝炎患者,平時不注意檢查身體,等到出現(xiàn)明顯不舒服,比如腹痛、消瘦,甚至腹脹、腳腫等癥狀時才去醫(yī)院檢查,往往這時候的診斷已經(jīng)是晚期肝癌了。
肝癌的另一可怕的原因是肝癌惡性程度高,在病灶很小的時候,就可以出現(xiàn)肝內(nèi)甚至肺部等地方的轉(zhuǎn)移;或者手術(shù)后,容易出現(xiàn)腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移。因此,總體的治療效果,在危害人體健康的癌癥中,肝癌是屬于比較差的。
肝癌如何早期發(fā)現(xiàn)?
健康人群每年查甲胎蛋白,大小三陽監(jiān)測更頻密
肝癌如此“隱秘”,如何才能早期發(fā)現(xiàn)呢?對于沒有乙肝或丙肝感染的健康人群,可以每年做一次健康檢查,內(nèi)容包括肝臟的彩超以及抽血檢查甲胎蛋白這個肝癌的“特異性”腫瘤標記物。
而對于通常說的“小三陽”、“大三陽”,甚至已經(jīng)出現(xiàn)慢性病毒性肝炎或肝硬化的患者,通常建議其每半年,甚至對于高危人群,每兩三個月密切監(jiān)測。
檢查的項目可以包括抽血驗肝功能、甲胎蛋白,甚至監(jiān)控肝炎病毒DNA拷貝數(shù),仔細的彩色肝臟超聲檢查。對于有可疑陽性結(jié)果的病例,可以申請增強CT或增強磁共振檢查。
肝癌如何治療?
早期肝癌可用手術(shù)治療
雖然肝癌惡性程度比較高,容易復發(fā)轉(zhuǎn)移。但是目前對于早期的肝癌,好的治療手段還是外科手術(shù)治療,這包括傳統(tǒng)的開刀手術(shù),還有近幾年迅速發(fā)展的微創(chuàng)手術(shù),比如腹腔鏡手術(shù)、射頻消融手術(shù)等。
很多得了肝癌后仍然生活超過5年甚至10年的患者,基本都是接受了手術(shù)等根治性治療的患者。
而對于中期以及部分晚期病人,手術(shù)可能不是唯一的手段,這時候就非常需要包括外科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、介入科醫(yī)師、放療科醫(yī)師以及中醫(yī)科醫(yī)師進行多學科討論以及多學科綜合治療,這樣才能更好地提高肝癌的治療效果。
當然對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯黃疸、腹水以及全身多處轉(zhuǎn)移的晚期肝癌患者,目前的治療效果仍然非常局限。因此,“早期發(fā)現(xiàn),早期治療”這是肝癌治療重要的原則。
肝癌的前期征兆
惡性腫瘤的預后,首先取決于能否及早發(fā)現(xiàn)與積極治療。但肝癌早期由于起病隱匿,無明顯癥狀,易發(fā)生誤診;一旦出現(xiàn)上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區(qū)疼痛及消瘦等癥狀,多已屬晚期,失去了治療佳時機。
此外,肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性,也易與其他疾病混淆。有時還會出現(xiàn)一些少見的“伴癌綜合征”,如認識不足,更易發(fā)生誤診而導致不良后果,也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。
故對下述這些誤診情況應加以警惕,力求及時識破肝癌的種種“偽裝”而認清其真面目。
發(fā)熱
肝癌易出現(xiàn)癌熱,常為間歇熱,無畏寒或寒戰(zhàn),持續(xù)時間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質(zhì)激素退熱敏感,但停藥后發(fā)熱又起,易誤診為結(jié)核、傷寒類感染及結(jié)締組織病等,從而延誤正確診斷。
癌熱發(fā)生的原理,可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說,診斷也必須排除感染。
肝硬化
原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。據(jù)統(tǒng)計,至少80%的肝癌伴有肝硬化,而因肝硬化終導致肝癌者約占15%~75%。故對肝硬化患者,特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者,應高度警惕肝癌的發(fā)生,要定期作相關(guān)檢查。
此外,醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時,醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面,而忽視患者可能已存在的肝癌(特別是彌漫型肝癌),導致誤診或漏診。