心律失常是現(xiàn)在常見(jiàn)的心臟問(wèn)題之一，在激動(dòng)或者情緒不穩(wěn)定的時(shí)候，易發(fā)生。心律失常也要了好多人的命，心律失常的病人好隨身攜帶藥物在身邊。心律失常如何治療?心律失常的癥狀？心率失常護(hù)理注意事項(xiàng)？
病因
心律失常常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎等多為常見(jiàn)。特別是在心力衰竭等發(fā)生時(shí)為常見(jiàn)。
其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術(shù)，藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。
臨床表現(xiàn)
心律失常的血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)，類(lèi)型，心功能及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度，如輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩，竇性心律不齊，偶發(fā)的房性期前收縮，一度房室傳導(dǎo)阻滯等對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響甚小。
故無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，較嚴(yán)重的心律失常，如病竇綜合征，快速心房顫動(dòng)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等，可引起心悸，胸悶，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死，由于心律失常的類(lèi)型不同，臨床表現(xiàn)各異，
主要有以下幾種表現(xiàn)
1.各種心律失常都會(huì)引起冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流降低。但很少引起心肌缺血，冠心病患者的各種心律失常都可能誘發(fā)或加重心肌缺血。
主要表現(xiàn)為心絞痛，氣短，周?chē)芩ソ?，急性心力衰竭，急性心肌梗死等?/p>
2.腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)不同的心律失常對(duì)腦血流量的影響也不同。腦血管正常者，上述血流動(dòng)力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果，倘若腦血管發(fā)生病變時(shí)，則足以導(dǎo)致腦供血不足，其表現(xiàn)為頭暈，乏力，視物模糊，暫時(shí)性全盲，甚至于失語(yǔ)、癱瘓、抽搐、昏迷等一過(guò)性或永久性的腦損害表現(xiàn)。
3.腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)心律失常發(fā)生后，腎血流量也發(fā)生不同的減少，臨床表現(xiàn)有少尿，蛋白尿，氮質(zhì)血癥等。
4.腸系膜動(dòng)脈供血不足多表現(xiàn)在快速心律失常時(shí)，供血量降低，腸系膜動(dòng)脈痙攣，常表現(xiàn)為腹脹等，嚴(yán)重發(fā)生出血、潰瘍等。
5.心功能不全的表現(xiàn)主要為咳嗽，呼吸困難，倦怠，乏力等。
檢查
1.發(fā)作時(shí)的體檢應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對(duì)血流動(dòng)力狀態(tài)的影響。
(1)聽(tīng)診心音，了解心室搏動(dòng)的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。
(2)頸動(dòng)脈竇按摩，對(duì)快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì)。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外，應(yīng)使患者在平臥位有心電圖監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。
每次按摩一側(cè)頸動(dòng)脈竇，一次按摩持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5秒，可使心房撲動(dòng)的室率成倍下降，還可使室上性心動(dòng)過(guò)速立即轉(zhuǎn)為竇性心律。
2.發(fā)作間歇期體檢應(yīng)著重于有無(wú)高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。常規(guī)心電圖、超聲心動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素顯影、心血管造影等無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性檢查有助于確診或排除器質(zhì)性心臟病。
竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：P波規(guī)律出現(xiàn)，且P波形態(tài)表明激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)(即P波在Ⅰ、Ⅱ、a VF、V4～V6直立，在a VR倒置)。正常竇性心律的頻率一般為60～100次/分。
診斷
心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問(wèn)發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律(規(guī)則與否、漏搏感等)，發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無(wú)低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過(guò)，有助于判斷心律失常。
