狂犬病是由狂犬病毒所致,以侵犯神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。人狂犬病通常有病獸咬傷方式傳給人。臨床以特有的恐風(fēng)、恐水、恐聲、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等死亡率近100%.人受感染后并非全部發(fā)病,被病犬(狂犬病)咬傷者約15-30%發(fā)病,咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān):1.咬傷部位,頭面頸上肢發(fā)病機(jī)會(huì)多2.咬傷嚴(yán)重性,傷口深打多處傷發(fā)病率高。3,局部處理好發(fā)病率低。4,衣著厚感染機(jī)會(huì)少。5,及時(shí)全程足量接種者發(fā)病率少6。免疫低下或缺陷者發(fā)病率高??袢〔《緦?duì)不利環(huán)境的抵抗力非常弱,在表面活性劑、消毒劑如甲醛、升汞、碘酒還有酸堿環(huán)境下會(huì)很快失去活性,并且對(duì)熱和紫外線極其敏感。 閱讀全文>>
潛伏期:(平均約4-6周,最短和最長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天-8個(gè)月),根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。 閱讀全文>>
前驅(qū)期:感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺(jué)異常等癥狀??袢∏膀?qū)期主要表現(xiàn)為局部感覺(jué)異常 閱讀全文>>
興奮期持續(xù)1~3日,主要表現(xiàn)為怕水、怕風(fēng)、怕聲、怕光和興奮不安,恐怖異常,最典型的癥狀為恐水:飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發(fā)嚴(yán)重的咽肌痙攣,因此常渴極而不敢飲,飲后亦無(wú)法下咽。微風(fēng)、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴(yán)重者可伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難,甚至全身抽搐。植物神經(jīng)系統(tǒng)功能亦亢進(jìn),表現(xiàn)為大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加。因不能飲水且多汗故常有脫水。體溫常升高至38~40℃。神志大多清晰,偶可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻聽(tīng)等,但咬人者少見(jiàn)。 閱讀全文>>
麻痹期持續(xù)6~18小時(shí)?;颊邼u趨安靜,痙攣發(fā)作停止,出現(xiàn)各種癱瘓,其中以肢體癱瘓較為多見(jiàn)。亦可有眼肌、面肌及咀嚼肌癱瘓,表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、下頜下垂、口流唾液,同時(shí)亦可有失音、感覺(jué)減退、反射消失、瞳孔散大、呼吸微弱或不規(guī)則、昏迷,常因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。整個(gè)病程平均4日,一般不超過(guò)6日,超過(guò)10日者極少見(jiàn)。 閱讀全文>>
癱瘓型的前驅(qū)期同樣表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適及咬傷部位的感覺(jué)異常,繼之出現(xiàn)各種癱瘓,如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可較長(zhǎng),約7~10日。 閱讀全文>>
狂犬病病毒進(jìn)入人體后的路徑是:首先侵染肌細(xì)胞,在肌細(xì)胞中渡過(guò)潛伏期,后通過(guò)肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞之間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞,其在周圍神經(jīng)組織里的平均移動(dòng)速率是3mm/h,上行到中樞神經(jīng)組織(腦-脊髓)后可在一天內(nèi)繁殖擴(kuò)散到整個(gè)中樞神經(jīng)組織內(nèi)。然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓,進(jìn)而入腦,并不延血液擴(kuò)散。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),并在灰質(zhì)大量復(fù)制,延神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。 狂犬病病毒對(duì)宿主主要的損害來(lái)自內(nèi)基小體,即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒,內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中,也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo)。 閱讀全文>>
狂犬病與一般病毒性腦炎相似,最特異和具有診斷意義的變化是有內(nèi)格里氏小體 (存在于80%狂犬病患者的神經(jīng)細(xì)胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體),圓形或橢圓形,大小約3~10μm,邊緣整齊,內(nèi)有1~2個(gè)狀似細(xì)胞核的小點(diǎn)。最常見(jiàn)于大腦海馬的錐體細(xì)胞及小腦的普爾基涅氏細(xì)胞中。內(nèi)格里氏小體現(xiàn)已證實(shí)為病毒的集落,電子顯微鏡下可見(jiàn)小體內(nèi)含有桿狀的病毒顆粒。如果在人腦或動(dòng)物腦細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)這種小體,就可以確診狂犬病的早期癥狀。 閱讀全文>>
狂犬病與一般病毒性腦炎相似,最特異和具有診斷意義的變化是有內(nèi)格里氏小體 (存在于80%狂犬病患者的神經(jīng)細(xì)胞胞漿中的一種嗜酸性包涵體),圓形或橢圓形,大小約3~10μm,邊緣整齊,內(nèi)有1~2個(gè)狀似細(xì)胞核的小點(diǎn)。最常見(jiàn)于大腦海馬的錐體細(xì)胞及小腦的普爾基涅氏細(xì)胞中。內(nèi)格里氏小體現(xiàn)已證實(shí)為病毒的集落,電子顯微鏡下可見(jiàn)小體內(nèi)含有桿狀的病毒顆粒??袢〉脑缙诎Y狀如果在人腦或動(dòng)物腦細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)這種小體,就可以確診。 閱讀全文>>
狂犬病的早期癥狀即前驅(qū)期,兩型的前驅(qū)期相似。在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前大多數(shù)患者有低熱、嗜睡、食欲缺乏,少數(shù)有惡心、嘔吐、頭痛(多在枕部)、背腰痛、周身不適等;對(duì)痛、聲、光、風(fēng)等刺激開(kāi)始敏感,并有咽喉緊縮感。具有重大診斷意義的早期癥候,是已愈合的傷口部位及神經(jīng)通路上,有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲(chóng)爬、蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常,約發(fā)生于80%的病例。這是由于病毒繁殖刺激神經(jīng)元,特別是感覺(jué)神經(jīng)元而引起,此癥狀可維持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)天。本期持續(xù)1~2天,很少超過(guò)4天以上。 閱讀全文>>