推拿如何診斷治病
推拿治療在臨床上多應(yīng)用的還是頸、肩、腰腿疼痛和四肢骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等病變，為了杜絕不必要的醫(yī)療事故發(fā)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法是完全可以借鑒并融為一體的。通過(guò)此方法可以排除炎癥、腫瘤等各種非推拿治療適應(yīng)證的疾病。
而且還能使疾病得到明確診斷和提高治療效果。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法甚多，醫(yī)學(xué)科學(xué)又是日新月異地發(fā)展，本書重點(diǎn)介紹四肢骨關(guān)節(jié)和脊柱基本而又是實(shí)用的物理診斷方法。
上肢部的物理診斷法
肩關(guān)節(jié)
1.望診
由于肩關(guān)節(jié)周圍肌肉豐富，所以望診時(shí)必須兩側(cè)對(duì)比檢查。#FormatImgID_0# 肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)檢查時(shí)兩肩一定要裸出，對(duì)比兩肩外形是否對(duì)稱，高低是否一致，有無(wú)畸形、腫脹、竇道、腫塊及靜脈怒張、有無(wú)肌肉萎縮等情況。
正常肩關(guān)節(jié)外形為渾圓形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”狀，多提示有肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮。
若肩腫高聳，多為先天性肩腫骨高聳癥。除靜觀外，還要視其動(dòng)態(tài)情況，囑患者做肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)，觀察有無(wú)活動(dòng)障礙及其異?；顒?dòng)，如前鋸肌癱瘓向前平舉上肢，可出現(xiàn)“翼狀肩胛”。
2.觸診
首先要知道在肩部有幾個(gè)骨性標(biāo)志。在肩外側(cè)高點(diǎn)骨性突出是肩峰;其下方的骨性高突處是肢骨大結(jié)節(jié);肩峰前方為鎖骨外側(cè)端;鎖骨中，外1/3交界處的下方一橫指為喙突。還要檢查局部皮膚溫度，有無(wú)腫脹，如系腫物，要檢查其硬度，與周圍組織的關(guān)系如何。
要仔細(xì)地尋找壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)周圍常見的壓痛點(diǎn)為：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，壓痛點(diǎn)在結(jié)節(jié)間溝;岡上肌腱損傷，壓痛點(diǎn)局限于大結(jié)節(jié)的尖頂部;肩峰下滑囊炎，壓痛點(diǎn)局限在肩峰部。
除壓痛外應(yīng)檢查肩關(guān)節(jié)有無(wú)異?；顒?dòng)，如肩鎖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，當(dāng)按壓鎖骨外端，可有彈性活動(dòng)。肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫，可在結(jié)節(jié)間溝觸及肌腱的彈跳。
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查
要注意其運(yùn)動(dòng)方式，幅度，有無(wú)疼痛、受限，尤其注意其肩腫骨的動(dòng)態(tài);避免肩胛骨一起參與活動(dòng)而造成的假象活動(dòng)。
腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
肩關(guān)節(jié)的中立位為上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。
