根據(jù)白血病細(xì)胞表面不同的分化抗原，采用單克隆抗體及流式細(xì)胞儀，可以診斷ALL并將其分為不同亞型。通常分為T、B細(xì)胞系。B細(xì)胞系A(chǔ)LL根據(jù)B細(xì)胞發(fā)育階段分為早B前體細(xì)胞ALL(early pre-B、pre-pre-B或pro-B，ALL)、普通細(xì)胞ALL(common ALL)、前B細(xì)胞-ALL(pre-B ALL)、B細(xì)胞ALL(B-cell ALL)。早B前體細(xì)胞ALL主要表達(dá)HLA-DR、TdT、CD19，有免疫球蛋白重鏈基因重排;普通細(xì)胞ALL特征為CD10陽性，預(yù)后好;前B細(xì)胞-ALL以胞質(zhì)出現(xiàn)免疫球蛋白為標(biāo)志，B細(xì)胞ALL以出現(xiàn)膜免疫球蛋白為標(biāo)志，在成人及兒童中均少見，在FAB分型中通常為L3型。T細(xì)胞ALL在成人中占15%～25%，所有病例表達(dá)CD7，根據(jù)分化程度分為pre-T(早T前體ALL)和T-ALL(T細(xì)胞ALL)，部分T細(xì)胞ALL可表達(dá)CD10。多數(shù)T-ALL具有T細(xì)胞受體基因重排。
五、鑒別診斷
確診ALL有時(shí)需要與以下疾病鑒別
1、急性髓性白血病
除了細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)染色可以用于鑒別外，對(duì)于診斷困難病例還需結(jié)合免疫分型，T細(xì)胞表面抗原(TCR)及有關(guān)基因分子生物學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
2、慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)
幼淋白血病及毛細(xì)胞白血病，通過臨床特點(diǎn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)即可鑒別，此外免疫分型和電鏡檢查亦可幫助診斷。
3、淋巴瘤白血病
在診斷時(shí)比較難與ALL區(qū)分開，但由于治療方法與ALL相似，故臨床上有時(shí)無需進(jìn)行嚴(yán)格鑒別。
4、再生障礙性貧血
骨髓異常增生綜合征(MDS)，對(duì)以全血細(xì)胞減少為表現(xiàn)，及低增生性ALL，還需與再障和MDS鑒別，臨床病史、骨髓形態(tài)學(xué)、染色體及免疫分型均可有助于鑒別診斷。
5、非造血系統(tǒng)的小圓細(xì)胞惡性腫瘤
如兒童常見的神經(jīng)母細(xì)胞瘤或橫紋肌肉瘤，以及成人常見的尤文肉瘤或小細(xì)胞肺癌，當(dāng)發(fā)生骨髓侵犯時(shí)可表現(xiàn)出類似ALL的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室特征，此時(shí)如能找到原發(fā)病，診斷并不困難。而對(duì)于那些沒有原發(fā)病灶的患者，可依據(jù)腫瘤細(xì)胞的免疫表型和基因重排加以鑒別。
6、感染性疾病
亦可出現(xiàn)發(fā)熱，肝脾及淋巴結(jié)腫大，血細(xì)胞減少及外周血出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，因而需與ALL鑒別。如傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，以發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，血嗜異性凝集試驗(yàn)陽性為特征，骨髓象是鑒別的重要檢查。結(jié)核感染亦可表現(xiàn)為發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大及異常淋巴細(xì)胞比例增多，通過結(jié)核相關(guān)檢查及骨髓象檢查可以區(qū)分。此外ALL出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，發(fā)熱伴貧血時(shí)還應(yīng)與風(fēng)濕免疫性疾病加以鑒別。
結(jié)語：對(duì)于比較難治愈的疾病，我們好的方式就是及時(shí)的預(yù)防它的發(fā)生。白血病作為一種疑難雜癥，大家平時(shí)一定要做好預(yù)防的工作。上面是小編教大家的一些預(yù)防的方法，希望大家可以認(rèn)真的閱讀一下!
