第七節(jié) 息肉痔

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　　息肉痔是一種常見的腫瘤疾病，是直腸內(nèi)的贅生物。常常因為濕熱而患上此癥，有什么方法可以治愈這種疾病呢?是否可以通過某些方法及時的進(jìn)行預(yù)防?目前醫(yī)學(xué)上對此癥也對此進(jìn)行了研究，下面我們就來詳細(xì)了解一下。

　　臨床可分為單發(fā)和多發(fā)兩種，前者多見于兒童，后者多見于青壯年，如果很多息肉積聚在一段或全段大腸者稱息肉病，多為惡性。相當(dāng)于西醫(yī)的直腸、結(jié)腸息肉。

　　一、病因病機(jī)

　　本病多因濕熱下注大腸，以致腸道氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣凝聚而成。

　　二、診斷

　　2—8歲的幼兒發(fā)生息肉多為單發(fā);成年人尤其是50歲以上者出現(xiàn)息肉，多為結(jié)腸、直腸腺瘤，常為多發(fā)。

　　臨床上因息肉大小及位置高低不同而癥狀各異。位置較高的小息肉一般無癥狀。低位帶蒂息肉，大便時可脫出肛外，小的能自行還納，大的需用手推回。多發(fā)性息肉常伴腹痛、大便帶血或血液與粘液相混。

　　肛門指檢可摸到位置較低的息肉，質(zhì)地柔軟，帶蒂，活動度大。直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢能更清楚發(fā)現(xiàn)息肉的數(shù)目、大小及表面情況。

　　病理切片可以明確息肉是良性還是惡性。

　　三、鑒別診斷

　　1.癌早期為大便帶血、血色暗紅或血與粘液相混，繼則大便習(xí)慣改變、便意頻繁、大便變形。直腸指檢或鏡檢可發(fā)現(xiàn)凹凸不平的腫塊，觸之質(zhì)地堅硬不移。組織活檢有助診斷。

　　2.頭肥大發(fā)生在齒線處，肛乳頭因慢性炎癥而肥大，常為單發(fā)、無蒂、無大便出血，活檢可以明確診斷。

　　四、辨證論治

　　本病以外治和手術(shù)治療為主，如伴出血，或多發(fā)性息肉者，可配合內(nèi)治法。

　　內(nèi)治法

　　(一)熱傷腸絡(luò)大便帶血或滴血，色鮮紅，息肉表面糜爛充血或有滲血，大便時脫出或不脫出肛外;舌紅，苔黃，脈數(shù)。

　　辨證分析：濕熱濁氣內(nèi)結(jié)，氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不暢，發(fā)為息肉;熱甚傷及腸絡(luò)，則大便帶血;舌紅、苔黃、脈數(shù)均為熱邪為患之象。

　　治法：清熱涼血。

　　方藥：涼血地黃湯加減。

　　(二)濕熱下注大便帶血，血與粘液相混，大便時腫物脫出，肛門墜脹或腹痛;舌紅，苔黃膩，脈滑或弦數(shù)。

　　辨證分析：濕熱之邪下注肛門直腸，與濁氣互結(jié)發(fā)為腫物;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，傷及腸絡(luò)，則大便帶血;濕邪為患則血與粘液相混;濕熱為患，日久傷及正氣，中氣不足，氣虛下陷，加之濕熱下趨，則大便時腫物脫出;濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血不暢，則肛門墜脹，腹部疼痛;舌紅、苔黃膩、脈滑或弦數(shù)為濕熱之象。

　　治法：清熱利濕：

　　方藥：革蘚滲濕湯加減。

　　外治法

　　灌腸法適用于多發(fā)性息肉。用5%一6%明礬液50一l00mL保留灌腸，每日1次;或取烏梅、五倍子、紫草、貫眾各15g，牡蠣、夏枯草、海浮石各30g，共煎水200mL，每次l00mL保留灌腸，每日1次。

　　注射療法

　　(一)適應(yīng)證適用于小兒無蒂息肉。

　　(二)操作方法術(shù)前19’oo肥皂水洗腸1—2次，患者取側(cè)臥位，局部消毒麻醉后，在肛鏡下找到息肉，新潔爾滅或絡(luò)合碘消毒，將6%一8%明礬溶液或5%魚肝油酸鈉注入息肉基底部，一般用藥0.3—0.5mL，術(shù)后控制大便2天，常規(guī)使用抗生素2—3天。

　　結(jié)扎療法

　　(一)適應(yīng)證適用于低位息肉。

　　(二)操作方法術(shù)前千分之一肥皂水洗腸1—2次，患者取側(cè)臥或截石位，局部消毒，局麻并擴(kuò)肛后，用食指將息肉拉出肛外或在肛鏡下用組織鉗輕輕夾住息肉，用4號絲線于息肉蒂根部結(jié)扎或貫穿等扎，再剪除息申。術(shù)后使用抗生素2—3天以預(yù)防感染。

　　電烙法

　　(一)適應(yīng)證適用于較高位的息肉。