腸道蛔蟲病的病因 如何治療腸道蛔蟲病

　　腸道蛔蟲病是一種常見的疾病，一般這些兒童中比較多見，那么你知道導(dǎo)致這種疾病的原因有哪些嗎？患上這種疾病，有哪些治療方法呢？通過下文來了解一下吧。

　　腸道蛔蟲病

　　膽道蛔蟲病(intestinal ascariasis)，顧名思義是說膽道里面有蛔蟲，從而引起一系列臨床表現(xiàn)，一般情況蛔蟲是寄生在腸道，少數(shù)情況蛔蟲穿過十二指腸乳頭逆行上到膽道，而造成膽道蛔蟲癥。多見于6-8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦，主要表現(xiàn)為膽絞痛，疼痛程度較為劇烈。

　　腸道蛔蟲病的病因

　　傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。少數(shù)情況蛔蟲穿過十二指腸乳頭逆行上到膽道，而造成膽道蛔蟲癥，加之蛔蟲有喜堿厭酸、有鉆孔習(xí)性，在膽管炎、結(jié)石及括約肌松弛等更易引起成蟲鉆膽。進(jìn)入膽道的蛔蟲大多數(shù)死在膽道內(nèi)，其尸體碎片、角皮、蟲卵將成為以后結(jié)石的核心?；紫x鉆入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的，故甚少發(fā)生黃疸。

　　腸道蛔蟲病的癥狀

　　多有不當(dāng)驅(qū)蛔蟲史或有全身及消化道紊亂史，曾有便、吐蛔蟲史。本病初發(fā)時(shí)劇烈腹痛與體征不成比例，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)則癥狀體征復(fù)雜，應(yīng)仔細(xì)分析。

　　(一)癥狀

　　腹痛：常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放散，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神萎靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn)，有助診斷。合并急性胰腺炎時(shí)，腹痛可擴(kuò)展到上腹中部、左上腹及腰背部。若蛔蟲致膽道穿孔，可出現(xiàn)全腹持續(xù)劇烈腹痛及腹膜刺激征。當(dāng)蛔蟲引起膽道出血時(shí)，可有上腹爆炸性疼痛、輕度黃疸和上消化道大出血三聯(lián)征。膽道感染嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)敗血癥等。

　　惡心嘔吐：常有發(fā)生，多在絞痛時(shí)，相伴發(fā)生，吐出物中可含膽汁或黃染蛔蟲。有的為“干嘔”，病人不能正常進(jìn)食。部分病人可以惡心嘔吐為首發(fā)癥狀，甚至為唯一癥狀，應(yīng)注意鑒別。

　　全身癥狀：早期無明顯發(fā)冷發(fā)熱，當(dāng)并發(fā)急性化膿性膽管炎、膽囊炎時(shí)可有發(fā)冷發(fā)熱和黃疸。如并發(fā)肝膿腫、膈下感染、敗血癥等，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，甚至中毒性休克等。

　　(二)體征

　　早期雖然上腹絞痛，但腹軟或僅上腹深在輕微壓痛，無肌緊張，與其他急腹癥顯著不同，這叫癥狀與體征分離現(xiàn)象，癥狀很嚴(yán)重，但是體征不明顯。原因是因?yàn)榛自谀懙览锩妫瑳]有涉及腹膜，所以體征不大明顯。晚期如出現(xiàn)肝、膽化膿性感染、腹膜炎，可有腹膜刺激征：腹部壓痛、反跳痛和肌緊張?；蚩捎|及腫大而有壓痛的肝臟、膽囊等。由于膽道蛔蟲堵塞或膽石并存，或肝臟中毒性損害，可有不同程度的黃疸。

　　腸道蛔蟲病的檢查

　　1、早期白細(xì)胞及中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，寄生蟲感染可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高。

　　2、嘔吐物、十二指腸引流液、膽汁或糞便中可查見蛔蟲蟲卵。所以一旦懷疑病人有蛔蟲癥，這些是必不可少的檢查。

　　3、合并胰腺炎時(shí)，血、尿液淀粉酶可升高。

　　4、敗血癥時(shí)，血培養(yǎng)可為陽(yáng)性。

　　5、后期可有肝功損害和繼發(fā)性貧血。

　　腸道蛔蟲病的治療

　　1、治療原則

　　以保守治療為主，必要時(shí)手術(shù)治療：

　　1)服驅(qū)蟲凈或驅(qū)蛔靈、腸蟲清。

　　2)服阿司匹林(如有潰瘍病者慎用或不用)

　　3)可選用杜冷丁、氯丙嗪、阿托品肌肉注射以解痙止痛。

　　4)控制膽道感染：常用抗菌素為青霉素或鏈霉素;或去醫(yī)院靜脈補(bǔ)液中加適當(dāng)抗菌素。

　　2、手術(shù)治療

　　有下列情況之一者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，切開膽總管取蟲：

　　1)有嚴(yán)重并發(fā)癥如急性膽道感染、肝膿腫，膽道內(nèi)出血，壞死性急性胰腺炎等。

　　2)內(nèi)科治療無效或雖然癥狀消失，但在短期內(nèi)仍多次復(fù)發(fā)者。

　　3、驅(qū)蟲治療

　　(一)苯咪唑類化合物：為廣譜驅(qū)蟲劑，可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機(jī)理為藥物對(duì)蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產(chǎn)生，致使蟲體無法生存與生殖，終死亡。常用的藥物有：

　　1.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg，成人每次150-200mg，早晚各次，連服3天;若未驅(qū)盡，三周后可再用第二療程。該藥驅(qū)蛔效果較佳，副作用少見，大量感染用此藥驅(qū)蟲時(shí)，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。

　　2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲清，為新的廣譜驅(qū)蟲劑。劑量為400mg，一次吞服。療效達(dá)90%以上。但在大規(guī)模治療中，偶有發(fā)生口吐蛔蟲的反應(yīng)。

　　3.左旋咪唑 用量為150mg，一次服用，本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑，但較哌嗪為優(yōu)，副作用輕微，偶有惡心、嘔吐、食欲減退等，少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應(yīng)慎用。

　　4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤體重25mg，早晚各1次，連服3天，日用量不可超過3g，此藥已被甲苯咪唑所取代。

　　(二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗蟲靈、驅(qū)蟲靈)是廣譜抗蟲藥，能使蛔蟲肌肉劇烈收縮，引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg，晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等，對(duì)孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴(yán)重心臟病及發(fā)熱病人應(yīng)暫緩給藥。

　　(三)驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌嗪) 成人每次-4g，兒童每日每公斤體重150mg(高量不超過3g)睡前頓服，連服2天，便秘者加服瀉劑。副作用輕，偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

　　(四)苦棟皮：有效成分為川棟素。實(shí)驗(yàn)證明它能麻痹豬蛔蟲頭部，故亦有一定的驅(qū)蛔效果，但用量大時(shí)，有毒性作用。成品為川棟素片，成人200-250mg，空腹頓服，此藥目前較少用。

　　(五)其他：有報(bào)道氧氣驅(qū)蟲及針灸驅(qū)蟲，有時(shí)有意料不到的效果。

　　4、并發(fā)癥治療

　　(一)膽道蛔蟲病：①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮(zhèn)痛;②腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療;③及時(shí)采用青霉素、鏈霉素等抗生素控制膽道感染。

　　(二)蛔蟲性腸梗阻：不完全性腸梗阻者先用內(nèi)科治療包括鎮(zhèn)靜、解痙、止痛及胃腸減壓，待腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲。服用豆油或花生油80-150ml(兒童60ml)可使蛔蟲團(tuán)松解，緩解癥狀，癥狀消失后1-2天再驅(qū)蟲。氧氣療法也可使蛔蟲松解，出現(xiàn)完全性梗阻時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。

　　結(jié)語(yǔ)：本文主要給大家介紹了關(guān)于腸道蛔蟲病的病因和治療的方法，患上這種疾病之后，一定要積極的進(jìn)行治療哦，早治療早輕松，對(duì)健康也是非常有利的。