十、皮膚性病學(xué)

　　新中國(guó)成立之后皮膚性病學(xué)得到了很大的發(fā)展，主要表現(xiàn)在日常的傳染性疾病和職業(yè)性疾病以及真菌性皮膚病等方面，這也為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么具體情況到底是怎樣的呢？通過(guò)下文來(lái)了解一下吧。

　　(一)科學(xué)研究和學(xué)術(shù)活動(dòng)

　　1949年以來(lái)，我國(guó)皮膚性病科的科學(xué)研究首先是著眼于防治嚴(yán)重危害人民健康的皮膚病和性病的臨床和理論研究，一些傳染性皮膚病、職業(yè)性皮膚病、變應(yīng)性及自體免疫性皮膚病、真菌性皮膚病、結(jié)締組織病、銀屑病、皮膚血管病等也都進(jìn)行了大量的研究工作。促使各種皮膚病和性病的臨床診療工作都取得長(zhǎng)足進(jìn)展。

　　皮膚性病學(xué)除臨床研究外，在皮膚病的生理、病理、病理生理、組織病理、免疫學(xué)、生物化學(xué)等以及電子顯微鏡和其他先進(jìn)設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用等也都進(jìn)行了研究和開(kāi)展，取得了不少成就，對(duì)銀屑病等作了全國(guó)性的流行病學(xué)調(diào)查和防治研究。各醫(yī)學(xué)院校和大中城市的大醫(yī)院的皮膚性病科大多建立了病理、真菌、免疫、生化等實(shí)驗(yàn)室，結(jié)合臨床開(kāi)展一些實(shí)驗(yàn)研究。隨著國(guó)際間醫(yī)學(xué)交流的深入，近十多年來(lái)對(duì)國(guó)際間重點(diǎn)研究的課題也逐步開(kāi)展，如對(duì)HLA、郎格罕細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、病理、牲組織化學(xué)等。我國(guó)皮膚科學(xué)的研究工作已進(jìn)入了分子生物的領(lǐng)域。

　　1949年以后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科學(xué)會(huì)舉辦的全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議截止1991年前已經(jīng)舉行七次。1949年前無(wú)皮膚性病方面的專業(yè)期刊，現(xiàn)代皮膚性病學(xué)專業(yè)性書籍甚少，1949年以后才有條件出版發(fā)行。1954年中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科學(xué)會(huì)創(chuàng)辦并發(fā)行了《中華皮膚科雜志》，以后陸續(xù)創(chuàng)刊的全國(guó)性的專業(yè)雜志有《皮膚病防治研究通訊》、《臨床皮膚科雜志》、《中國(guó)麻風(fēng)雜志》、《中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志》、《皮膚病與性病雜志》、《國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚科分冊(cè)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘皮膚科分冊(cè)》;地方性期刊有云南《皮膚病防治》、廣東《嶺南皮膚性病雜志》、廣西《皮防通訊》、山東《皮膚性病學(xué)雜志》等，在其它醫(yī)學(xué)雜志、醫(yī)學(xué)院刊或?qū)W報(bào)中也常有皮膚性病學(xué)文章發(fā)表，《健康報(bào)》及各地衛(wèi)生報(bào)刊等亦?？衅つw性病方面的論文和科普文章。皮膚性病學(xué)專著和大中醫(yī)學(xué)院校皮膚病學(xué)教科書陸續(xù)出版者累計(jì)已達(dá)數(shù)十種。

　　(二)診斷技術(shù)及治療水平的提高

　　梅毒的血清學(xué)診斷七十年代以前主要采用的康氏和華氏反應(yīng)，已被新的梅毒血清試驗(yàn)所代替。八十年代新的診斷方法聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(簡(jiǎn)稱PCR)近年在我國(guó)也很快應(yīng)用于淋病、衣原體、支原體感染的非淋菌性尿道(宮頸)炎。

　　新的抗病毒藥如無(wú)環(huán)烏苷、肽丁胺、干擾素等治療病毒性疾病，用許多新的抗生素治療各種細(xì)菌和真菌感染性皮膚病和性病，用各種皮質(zhì)類固醇制劑、新的抗組胺劑治療變態(tài)反應(yīng)性、自家免疫性和非傳染性炎癥性皮膚病，用免疫抑制劑治療自體免疫性皮膚病，用各種抗組胺劑治療一些變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，尤其是H1受體與H2受體抗組胺藥物聯(lián)合使用，治療蕁麻疹類過(guò)敏性疾病取得較好療效等。在物理治療方面，除原有的中波紫外線和淺層X(jué)線、境界線外、長(zhǎng)波紫外線、同位素32磷、90鍶和激光(Co2激光、氦氖激光等)等也被應(yīng)用于皮膚科臨床。

　　(三)積極防治嚴(yán)重危害人民健康的皮膚病及性病

　　性傳播疾病(STD)

　　1949年以前性病在舊中國(guó)廣泛流行，嚴(yán)重危害了廣大人民的身心健康。1949年，在全國(guó)范圍內(nèi)迅速地一舉封閉妓院，解放妓女，對(duì)她們進(jìn)行教育，治好性病，安排就業(yè)。首先在北京，接著在全國(guó)采取同樣措施，從而在我國(guó)永遠(yuǎn)鏟除了娼妓制度。正如恩格斯所言：“賣淫是以私有制為基礎(chǔ)的，它隨著私有制的消滅而消滅”。(《共產(chǎn)主義原理》)這不但消除了舊社會(huì)遺留下來(lái)的丑惡的社會(huì)潰瘍，也是防治性病的根本性措施。新中國(guó)這一創(chuàng)舉獲得全世界正直人士的贊揚(yáng)。據(jù)北京醫(yī)學(xué)院統(tǒng)計(jì)，1949年梅毒患者占門診人數(shù)10%，1963年下降至0.47%，其中傳染型梅毒的減少更為顯著，1972～1973年在全國(guó)又進(jìn)行過(guò)一次大普查，未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)癥梅毒患者。

　　近十年來(lái)由于種種原因，性病又傳入我國(guó)，按其發(fā)病率高低依次為淋病、尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、梅毒、軟下疳等，艾滋病病毒感染者及艾滋病患者在我國(guó)也有所發(fā)現(xiàn)，這些都引起了我國(guó)政府的高度重視。全國(guó)性病防治研究中心受衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織的委托，在南京舉辦了艾滋病、性病實(shí)驗(yàn)室診斷講習(xí)班，現(xiàn)在防治性病又已成為我國(guó)的迫切任務(wù)，各級(jí)防治中心已陸續(xù)建立，專門負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，防治的關(guān)鍵在于發(fā)揮我國(guó)社會(huì)主義的優(yōu)越性，加強(qiáng)社會(huì)主義道德教育，普及性病防治知識(shí)，切實(shí)抓好宣傳教育和監(jiān)測(cè)工作，要?jiǎng)訂T各方面的力量，齊抓共管，采取綜合治理措施，徹底杜絕嫖娼賣淫活動(dòng)，選用先進(jìn)方法及有效藥物積極徹底治療現(xiàn)癥患者，制止性病在我國(guó)蔓延。

　　1949年后，黨和各級(jí)人民政府非常重視麻風(fēng)病的防治工作，1951年4月，中央衛(wèi)生部召開(kāi)的防疫專業(yè)會(huì)議，對(duì)麻風(fēng)的防治問(wèn)題作了重點(diǎn)討論，1951～1957年先后舉辦麻風(fēng)防治高級(jí)進(jìn)修班5次，進(jìn)修醫(yī)師共114名，尤家駿教授親自參加授課訓(xùn)練工作，1958年邀請(qǐng)阿根廷麻風(fēng)專家司胡曼教授在廣東舉辦進(jìn)修班，結(jié)業(yè)醫(yī)師40名，這些結(jié)業(yè)的醫(yī)師們又在各麻風(fēng)流行地區(qū)舉辦各種麻風(fēng)防治進(jìn)修班，進(jìn)修醫(yī)師前后共有3000多名，還有馬海德氏全力以赴地投身于麻風(fēng)病的防治與研究工作。1957年全國(guó)麻風(fēng)防治會(huì)議后，衛(wèi)生部制定了防治規(guī)劃，1975年和1980年國(guó)家多次下達(dá)文件，對(duì)這一工作采取具體措施加強(qiáng)防治。從五十年代初至1981年止，我國(guó)有麻風(fēng)醫(yī)院62處，防治站343處，麻風(fēng)村794處，共計(jì)1199處，專業(yè)防治人員13432人。

　　1949年前，我國(guó)頭癬發(fā)病率較高，在未開(kāi)展大規(guī)模頭癬防治前，全國(guó)各地均廣泛流行，尤以鄉(xiāng)村多見(jiàn)，嚴(yán)重危害著廣大人民的身心健康。1949年后，黨和政府號(hào)召除害滅菌，衛(wèi)生部于1959年在江西寧都，1962年在南昌先后召開(kāi)頭癬防治會(huì)議，推動(dòng)此項(xiàng)工作，1977年在武昌舉行的全國(guó)頭癬防治工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，推廣湖北省的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定了防治規(guī)劃和方案，隨之在全國(guó)廣泛開(kāi)展防治工作，取得了顯著成績(jī)，在全國(guó)已基本消滅了頭癬。足癬是我國(guó)的多發(fā)病，建國(guó)初期約占皮膚科門診病人的20%，有的城市如上海則高達(dá)50%以上，經(jīng)驗(yàn)證明不能單純治療，應(yīng)當(dāng)防治結(jié)合，重視預(yù)防。

　　職業(yè)性皮膚病的防治曾對(duì)許多廠礦企業(yè)、農(nóng)村、服務(wù)行業(yè)等作了發(fā)病率的調(diào)查，提供了切實(shí)可行的防治建議。從1953年到1977年有關(guān)這方面的報(bào)告就有125篇之多，由于加強(qiáng)了宣傳工作，使廣大職工了解預(yù)防職業(yè)性皮膚病的重要性及其防護(hù)知識(shí)，各廠礦企業(yè)單位逐步改善了勞動(dòng)條件，不斷改進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)和操作規(guī)程，改革生產(chǎn)設(shè)備，逐步開(kāi)展生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化、盡量減少甚至避免接觸各種有害的生產(chǎn)因素，這是杜絕職業(yè)性皮膚病發(fā)生的根本措施。

　　銀屑病是皮膚科常見(jiàn)病之一，近年來(lái)有增加趨勢(shì)。八十年代進(jìn)行了全國(guó)性的大調(diào)查，在自然人群中發(fā)病率高達(dá)0.18～2%。銀屑病的治療方法繁多，不論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法或中醫(yī)療法，中西醫(yī)結(jié)合療法均有一定療效。

　　白癜風(fēng)的發(fā)病率也較高，近十多年來(lái)研究較多，認(rèn)為白癜風(fēng)是全身性疾病，可伴有多器官受損，10～15%有自身免疫性疾病，治療方法較多，多以中西結(jié)合為主，已經(jīng)取得一定效果。

　　結(jié)語(yǔ)：皮膚性病學(xué)的進(jìn)步對(duì)于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)環(huán)境的改善起到了很大的促進(jìn)作用，同時(shí)還針對(duì)一些傳播性疾病起到了很好的治療效果，提高了現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)水平。