躁狂癥的癥狀 如何治療躁狂癥

　　大家對(duì)于躁狂癥是不是都非常了解呢？它一般發(fā)生在青春期，那么到底是什么原因?qū)е碌哪兀?a href='http://thefoodoflovemovie.com/taglist/684928-1.html' target='_blank'>躁狂癥的癥狀有哪些呢？患上這種病癥應(yīng)該如何治療呢？通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　躁狂癥

　　躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素，躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。

　　躁狂癥的癥狀

　　躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。

　　1、心境高漲

　　病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無(wú)煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周?chē)h(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱(chēng)是“樂(lè)天派”、“高興極了”、“生活充滿(mǎn)陽(yáng)光，絢麗多采”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥，要求未滿(mǎn)足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。

　　2、思維奔逸

　　病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話(huà)時(shí)不僅對(duì)答如流，而且不時(shí)地會(huì)穿插著一些風(fēng)趣和幽默，感染著周?chē)娜耍谷擞X(jué)得十分輕松和快樂(lè)，有的病人講起話(huà)來(lái)口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動(dòng)。有些病一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無(wú)法連貫地用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。

　　3、自我評(píng)價(jià)過(guò)高

　　在心境高漲背景上，自我感覺(jué)良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。

　　4、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

　　躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見(jiàn)如故。與人逗樂(lè)，愛(ài)管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買(mǎi)，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說(shuō)，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛。 部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺(jué)聰明絕頂或是某名門(mén)的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進(jìn)，他們常常會(huì)主動(dòng)地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生“出格”行為。此外，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、沖動(dòng)行為等。

　　躁狂癥的病因

　　通過(guò)對(duì)患者的一級(jí)親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據(jù)現(xiàn)有資料推測(cè)躁狂抑郁性精神病可能是通過(guò)X染色體遺傳給下一代的，也可能通過(guò)其他途徑遺傳。

　　1、體質(zhì)因素

　　Kretschmer及Sheldon等人認(rèn)為矮胖型伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率明顯增高。循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開(kāi)朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂(lè)觀、也較易變得憂(yōu)慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達(dá)、結(jié)締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細(xì)嬌弱的人患病較多。

　　2、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常

　　1）中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常

　　Schildkraudt及Davis等人(1965年)發(fā)現(xiàn)躁狂抑郁性精神病患者存在著中樞去甲腎上腺素(NE)能系統(tǒng)功能失調(diào)。躁狂病人NE受體部位的介質(zhì)相應(yīng)增多，造成NE能系統(tǒng)功能處于亢進(jìn)狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，躁狂型病人尿中3一甲氧基一4一羥基一苯乙二醇(MHPG)排出量比正常人多。NE的終代謝產(chǎn)物有MHPG及3一甲氧基一4一羥基苦杏仁酸(VMA)，而80%的MHPG來(lái)源于中樞，所以上述實(shí)驗(yàn)室所見(jiàn)說(shuō)明躁狂癥可能由中樞NE能系統(tǒng)功能失調(diào)所致。

　　2）中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常

　　中樞5一羥色胺(5-HT)具有保持情感穩(wěn)定的功能。躁狂或抑郁，中樞5-HT的功能都屬低下。病人腦脊液5-HT及其代謝物5一羥吲哚乙酸(5-HIAA)的水平比正常低。

　　3）多種胺代謝障礙假說(shuō)

　　還有一些專(zhuān)家認(rèn)為，躁狂的發(fā)生是由于中樞5-HT不足的同時(shí)伴有中樞NE過(guò)多所致;抑郁則由于中樞5-HT不足同時(shí)伴有NE低下所致。如此構(gòu)成多種胺代謝障礙的假說(shuō)。

　　4）神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂

　　正常人血漿皮質(zhì)醇的晝夜周期波動(dòng)有一定規(guī)律。抑郁癥病人神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，表現(xiàn)在丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的功能失調(diào)。抑郁型的病人血中皮質(zhì)醇的水平比正常人高，同時(shí)其血漿中皮質(zhì)醇晝夜周期波動(dòng)規(guī)律發(fā)生紊亂。

　　對(duì)這方面的工作尚屬初試階段，其臨床意義尚需進(jìn)一步評(píng)定。

　　5）電解質(zhì)代謝異常

　　在躁狂發(fā)作期，可見(jiàn)從細(xì)胞內(nèi)排鈉的能力受損害;抑郁期間則自血液向腦脊液中轉(zhuǎn)送鈉的能力下降。當(dāng)疾病好轉(zhuǎn)時(shí)，上述異常漸漸恢復(fù)。

　　3、精神因素

　　躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。

　　4、心理社會(huì)因素

　　現(xiàn)在研究業(yè)已證實(shí)：重大負(fù)性生活事件，即不愉快、有“喪失感”、令人沮喪的生活事件，不僅與神經(jīng)癥性抑郁和心因性抑郁有關(guān)，而且可以成為“內(nèi)源性”情感障礙的發(fā)病誘因或促因。例如Paykel指出：在既往6個(gè)月內(nèi)有重大生活事件者，抑郁癥發(fā)病危險(xiǎn)增高6倍，自殺的危險(xiǎn)性增高7倍。而且生活事件的嚴(yán)重程度與發(fā)病時(shí)間有關(guān)，在經(jīng)受?chē)?yán)重威脅個(gè)人安全生活事件的一年內(nèi)，發(fā)生抑郁癥的幾率較常人為高。　至于認(rèn)為情感性障礙的先天素質(zhì)是受到童年期的某種特殊遭遇或經(jīng)歷的影響或改變，并無(wú)足夠的證據(jù);現(xiàn)在看來(lái)，此因果關(guān)系尚難定論。至于童年期與雙親關(guān)系與本癥發(fā)病有何關(guān)系，也難以肯定。

　　躁狂癥的診斷

　　以心境顯著而持久的改變——心境高揚(yáng)為基本臨床表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解。發(fā)作癥狀較輕者可達(dá)不到精神病的程度。該病發(fā)作表現(xiàn)為躁狂相，其含義和診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以興高采烈，易激怒、激越，甚至發(fā)生意識(shí)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。

　　一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中的三項(xiàng)：

　　1、言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多;

　　2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度;

　　3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移;

　　4、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可達(dá)妄想程度;

　　5、自我感覺(jué)良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛;

　　6、睡眠的需要減少，且不感疲乏;

　　7、活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮;

　　8、行為輕率或追求享樂(lè)，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性;

　　9、性欲明顯亢進(jìn)。

　　二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)

　　至少有下述情況之一：

　　1、工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動(dòng)能力受損;

　　2、社交能力受損;

　　3、給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

　　三、排除標(biāo)準(zhǔn)

　　1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神障礙;

　　2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　躁狂癥的鑒別診斷

　　1、精神分裂癥青春型

　　臨床常見(jiàn)的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動(dòng)性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過(guò)幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程。臨床相雖有興奮躁動(dòng)，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無(wú)常，行為也多具沖動(dòng)性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時(shí)短暫，隨病程而長(zhǎng)。

　　2、中毒性精神病

　　某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。

　　根據(jù)用藥史，用藥時(shí)間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識(shí)障礙。

　　3、腦器質(zhì)性精神病

　　如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。

　　4、軀體疾病所致的精神障礙

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

　　躁狂癥的治療

　　一、藥物治療

　　1、抗精神病藥治療

　　適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。

　　2、鋰鹽治療

　　常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰。口服劑量視血藥濃度進(jìn)行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對(duì)躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天(平均7～8)開(kāi)始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。

　　躁狂癥經(jīng)治療后癥狀可消失，但停止治療后，有的病例還會(huì)反復(fù)發(fā)作。鋰鹽對(duì)預(yù)防再次發(fā)作可有較好的效果。鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半，血鋰應(yīng)維持在0.4～1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之間，維持治療應(yīng)堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。第一次發(fā)病或發(fā)作間隔超過(guò)一年者不必用維持治療，在有復(fù)發(fā)跡象時(shí)重新治療。

　　二、護(hù)理

　　躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話(huà)多、動(dòng)作多。自感腦子變靈活、人變聰明，說(shuō)話(huà)時(shí)興高采烈、眉飛色舞，感到精力旺盛，睡眠減少，注意力不集中，好管閑事，好發(fā)脾氣。重者易激惹，甚至易怒，出現(xiàn)攻擊行為等因此護(hù)理方面應(yīng)該注意：

　　1、家庭環(huán)境要求

　　興奮躁動(dòng)的病人，不宜居住在家庭生活無(wú)規(guī)律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調(diào)，如綠、藍(lán)色為好，房間布置也以簡(jiǎn)單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內(nèi)，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會(huì)等。聽(tīng)音樂(lè)時(shí)也應(yīng)盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂(lè)，不宜放節(jié)奏過(guò)于激烈快的樂(lè)曲，以免引起病人興奮。

　　2、如何與興奮躁動(dòng)病人接觸

　　在與躁動(dòng)病人接觸、交談時(shí)，態(tài)度要和藹、親切、耐心;對(duì)話(huà)多的病人盡量不要與病人過(guò)多的交談或爭(zhēng)論，更不能因病人有夸大言語(yǔ)而諷刺、嘲笑他。病人話(huà)特別多時(shí)，可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，若病人與客人一直說(shuō)個(gè)不停時(shí)，家人可在言語(yǔ)中提醒他時(shí)間不早了，該休息或吃飯了，或說(shuō)客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會(huì)樂(lè)于接受的。

　　3、如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理

　　對(duì)待這類(lèi)病人，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關(guān)閑事，好打抱不平，小題大做，平時(shí)看不慣的事情此時(shí)更看不慣，非要周?chē)蚣胰税此囊庠皋k，盡量滿(mǎn)足他的相對(duì)合理的要求，以免引起沖動(dòng)、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對(duì)病情更不利。同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防范的同時(shí)還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強(qiáng)藥物治療，延長(zhǎng)患者的日、夜睡眠時(shí)間，必要時(shí)送往醫(yī)院住院治療。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢進(jìn)，常出現(xiàn)追逐異性、裸體等情況，對(duì)此，家屬必須看管好。女病人外出時(shí)也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人好不要讓其外出，尤其不能單獨(dú)外出，無(wú)法限制時(shí)好送往醫(yī)院治療。注意一點(diǎn)，病人的沖動(dòng)行為是病態(tài)的表現(xiàn)，家屬?zèng)Q不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來(lái)制約病人，否則不但無(wú)助于控制病情，反而會(huì)加重病人的躁動(dòng)癥狀，增加敵對(duì)情緒。

　　4、如何做好興奮、躁動(dòng)病人的生活護(hù)理

　　興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過(guò)度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。用餐時(shí)好讓其單獨(dú)用餐，以免因多說(shuō)話(huà)精神不集中而影響進(jìn)餐。若病人不肯按時(shí)進(jìn)餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會(huì)自行進(jìn)食。這段時(shí)間因病人體力消耗大，說(shuō)話(huà)滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水，因而飲食量一般要比平時(shí)多，注意鼓勵(lì)多飲水。在個(gè)人衛(wèi)生方面，如協(xié)助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經(jīng)期應(yīng)協(xié)助護(hù)理。

　　5、娛樂(lè)活動(dòng)

　　對(duì)一般興奮性較高的病人，不必限制其活動(dòng)，如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時(shí)間。另外，也可根據(jù)病人的愛(ài)好，引導(dǎo)做一些文娛活動(dòng)，如下棋、繪畫(huà)、書(shū)法、唱歌。

　　躁狂癥的預(yù)防

　　躁狂癥是情感性精神病，特別是興奮、情感高漲、言語(yǔ)動(dòng)作增多。輕躁狂時(shí)精神活動(dòng)較完整和統(tǒng)一，給人的印象是熱情、大方、有禮貌、能力增強(qiáng)，甚至因此而被重用。躁狂較重時(shí)，將出現(xiàn)行為紊亂、無(wú)法完成日常工作，甚至易沖動(dòng)、毀物。一旦發(fā)現(xiàn)有躁狂現(xiàn)象，即應(yīng)送醫(yī)院就醫(yī)。目前此類(lèi)患者以藥物治療為主，控制他的興奮躁動(dòng)，然后服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。治療效果較好，基本能恢復(fù)常態(tài)，且精神不易衰退。該病治療的關(guān)鍵是早期診治、系統(tǒng)治療。作為患者親屬，要送患者到專(zhuān)科醫(yī)院治療，不要聽(tīng)信游醫(yī)而延誤治療時(shí)機(jī)，更不要相信神鬼。

　　結(jié)語(yǔ)：躁狂癥是一種精神類(lèi)疾病，它的危害還是比較大的，因此患有這種病癥之后一定要積極的進(jìn)行調(diào)理，這樣也便于對(duì)病情進(jìn)行有效的控制，更有利于身體的健康。