第一節(jié) 病因

  病因是致人生病的原因,眼很容易受到各種致病因素的影響而受傷,因為它與臟腑、經絡和氣血有著緊密聯(lián)系。臟腑、經絡和氣血的病征都會體現(xiàn)在眼。今天小編就和大家一起學習病因的相關知識。

  致病因素往往是在人體內在機能失去平衡的條件下,才會引起發(fā)病,即《內經》所謂:“邪之所湊,其氣必虛”。由于眼病的任何證候都是致病因素作用于機體而產生的病理反映,而且不同病因所致眼病的臨床表現(xiàn)又各具特點,因此,把導致眼病發(fā)生的各種因素按不同性質加以分類,對臨床辨證求因,審因論治,才具有實用意義。現(xiàn)將眼病病因按致病因素的性質分類敘述如下:

  一、六淫

  六淫是眼科常見的一類致病因素?!躲y海指南·六氣總論》說:“寒、暑、燥、濕、風、火是為六氣。當其位則正,過則淫,人有犯其邪者,皆能為目患。風則流淚赤腫,寒則血凝紫脹,暑則紅赤昏花,濕則沿爛成癬,燥則緊澀眵結,火則紅腫壅痛”。指出六淫都能引起眼病。人體當正氣虛弱,腠理不密時,容易感受六淫之邪。其致病途徑多由肌表、口鼻人侵,或直接侵犯眼部,而且具有明顯的季節(jié)性,故常稱之為“外感六淫”。六淫之中以風、火、濕邪引起的眼病為多,暑邪致病較少??捎梢环N淫邪為害,亦可由多種邪氣相兼致病,并隨所受淫邪不同,而臨床表現(xiàn)特點各異。

六淫是眼科常見的一類致病因素?!躲y海指南·六氣總論》說:“寒、暑、燥、濕、風、火是為六氣。當其位則正,過則淫,人有犯其邪者,皆能為目患。.jpg

  (一)風

  風邪為百病之長,四時皆有,是外感諸邪中首要的致病因素。“傷于風者,上先受之”(《素問·太陰陽明論》),除可單獨引起眼病外,還常為其他外邪入侵的先導。如火、寒、濕、燥等邪,常與風邪相兼,上犯于目。

  1.風邪致病的特點

  (1)風為陽邪,性輕揚、升散。頭為諸陽之會,眼為清陽之竅,其位至高,容易受外來風邪侵襲而發(fā)病。

  (2)風性善行而數(shù)變,發(fā)病急,變化快。如風熱之邪突然從外侵襲所致之“暴風客熱”,即表現(xiàn)為眼部紅赤腫痛猝然而發(fā)。

  此外,風性開泄,可致多淚;風傷于衛(wèi),可致目癢;風勝則燥,可致目干澀;風侵黑睛,可生翳膜;風邪中絡,可致口眼喎斜。

  2.風邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目癢、目澀、羞明、多淚、目赤、胞瞼腫脹、黑睛

  起翳、上胞下垂、風牽偏視、口眼喎斜等。

  (二)火

  火邪致病多在夏季,但因六淫皆可化火,故四季可見?;馃嵬裕馂闊嶂畼O,熱為火之漸,故?;馃岵⒎Q。由于火熱引起之眼病甚多,因而古人有“目不因火則不病”(《儒門事親》)之說。

  1.火邪致病的特點

  (1)火為田邪,其性炎上,故容易上沖頭目,引發(fā)眼病。

  (2)火性燔灼,傷津腐肉,易致眼部發(fā)生紅腫、癢痛、瘡瘍、翳膜等病癥。

  (3)火郁脈絡,迫血妄行,可致眼內外的各種出血證候。

  2.火邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、灼熱刺癢、磣澀羞明、眵多黃稠、熱淚頻流、胞瞼生瘡、大眥膿漏、胬肉攀睛、火疳隆起、黑睛翳潰、黃液上沖、眼珠灌膿以及眼部各種出血癥等。

  (三)濕

  濕為長夏主氣,夏秋之交,濕氣盛。人體常在環(huán)境潮濕、涉水冒雨等情況下,受到外濕侵襲。濕邪傷目,僅次于風、火。而且外感濕邪還可隨人體質、臟腑功能情況等熱化或寒化。

  1.濕邪致病的特點

  (1)濕為陰邪,郁遏氣機,致水液運化失司,可見頭重視昏,以及眼部水腫、滲出等癥。

  (2)濕邪重著粘滯,不易祛除,故所致眼病常起病較緩,病程纏綿,反復難愈。

  (3)濕邪穢膩,傷目多見眵淚膠粘,瞼弦濕爛垢膩,黑睛生翳灰白糜爛,眼內滲出物積聚似痰濁等。

  2.濕邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眵淚膠粘、胞瞼浮腫、濕癢起泡、瞼弦濕爛垢膩、白睛污紅、黑睛翳呈灰白霧狀混濁或黑睛邊緣灰白潰陷如蠶蝕狀等。檢視眼內,或見玻璃體混濁與眼底水腫、滲出等。

  (四)寒

  寒邪主要在冬季或其他季節(jié)氣溫驟降時入侵體表,引起眼病。在一定條件下,也可由寒邪直中臟腑而發(fā)。

寒邪主要在冬季或其他季節(jié)氣溫驟降時入侵體表,引起眼病。在一定條件下,也可由寒邪直中臟腑而發(fā)。.jpg

  1.寒邪致病的特點

  (1)寒為陰邪,易傷陽氣,目失溫養(yǎng),可致目昏冷淚,也可出現(xiàn)眼部或全身畏寒、喜熱一類癥狀。

  (2)寒性凝滯,可使氣血流行滯澀,引起頭疼目痛、視物昏花等。

  (3)寒主收引,頭面筋肉受寒,拘急牽引,可致口眼目珠等偏斜。

  2.寒邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目昏冷淚、目珠緊澀、頭目疼痛、胞瞼紫脹、白睛血脈紫暗、眼底脈絡瘀滯或口眼喎斜、目偏視等。

  (五)燥

  燥為秋之主氣。外感燥邪而致目病,多在秋季。

  1.燥邪致病的特點燥勝則干,傷津耗液。津液虧竭,則目失濡養(yǎng),干澀不明。

  2.燥邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)眼眵干結、眼干澀不適、視物不爽、頻頻眨目、白睛紅赤少津等。

  (六)暑

  暑是炎夏的主氣。

  1.暑邪致病的特點暑為陽邪,其性炎熱,易傷津耗液。此外,長夏多濕,暑熱致病往往兼挾濕邪。

  2.暑邪致病常見的眼部臨床表現(xiàn)目赤腫痛、眵淚粘稠、視物昏花等。

  二、癘氣

  癘氣,指具有強烈傳染性,能引起廣泛流行的致病邪氣。又稱“疫癘”、“毒氣”、“時氣”、“天行”、“戾氣”等?!躲y海精微》說:“天地流行毒氣,能傳染于人,一人害眼傳于一家,不拘大小皆傳一遍”。其眼部臨床表現(xiàn)與風火外襲所致的外障眼癥大體相似。一年四季都可發(fā)生,但以夏天氣候炎熱時為多,如天行赤眼、天行赤眼暴翳。

  癘氣傷目引起眼病的嚴重程度,與感受毒邪的輕重,患者正氣的虛實,是否內有積熱等因素有關。一般感邪重,正氣虛或內有積熱者發(fā)病急重;反之則發(fā)病較輕。

  三、情志失調

  因情志失調而發(fā)病,屬精神因素致病,也是跟科常見的一類病因。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志活動,原本是人的精神意識對外界事物的正常反應,并不致病。只有當情志變化失度,如受到突然的、強烈的或長期持久的精神刺激時,導致人體氣機紊亂,臟腑陰陽氣血失調,才會變?yōu)橹虏∫蛩囟鵀楹τ谘郏布词恰捌咔閮葌薄?/p>

  情志失調影響內臟各有所主,擾亂氣機也各不相同。如《內經》所說:喜傷心,怒傷肝,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎;怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,憂思則氣結等。由于臟腑內損,精氣不能上注于目,可使目失濡養(yǎng);氣機紊亂可致氣滯血瘀、津液不行,或血隨氣逆,破絡灌瞳等。情志內傷,郁久還可化火,即所謂“五志化火”。若氣火攻目,則危害更急。

  情志內傷導致的眼部病癥內、外障皆有,但一般以內障為多。常見的如胞腫多淚、目珠脹痛、綠風內障、青風內障、圓翳內障、視瞻昏渺、云霧移睛、血灌瞳神、暴盲、青盲等。

  此外,還需指出兩點:一是眼病患者受到情志刺激可以加重病情,已向愈者還可導致復發(fā)。二是情志失調為病,除可從問診了解外,往往還有全身癥狀可察。

  四、飲食失調

  飲食是攝取營養(yǎng)、維持人體各部正常功能所必須的。但在飲食失調,影響臟腑功能失常時,就能成為致病因素。在眼科,常見有因饑飽失常、飲食偏嗜以及飲食不潔等方面原因致病者。

 (一)饑飽失?!?/strong>

  飲食應有規(guī)律,適量為宜。饑而不食,胃腸空虛,氣血生化之源貧乏,日久則臟腑精氣衰竭,不能上濡于目,發(fā)生眼病。一般發(fā)病較緩,內、外障皆有,但以視瞻昏渺、青盲等內障眼病較多見。暴飲暴食,消化不良,胃腸積滯,郁遏化熱人上攻于目,可致眼部紅赤腫痛、生瘡潰膿之類病癥。若為小兒患者,可釀成疳積,疳積上目則發(fā)雀目、翳障等,嚴重者可致失明。

  (二)飲食偏嗜

  過食辛辣炙賻、膏粱厚味、煙酒生冷之品,可使脾胃功能受損,蘊積痰濕熱毒,阻滯經絡;擇食偏嗜,或病后無節(jié)制地忌食葷腥,以致機體攝取營養(yǎng)不足或不全面,目失濡養(yǎng),均可引起眼病。如針眼、胞生痰核、黑睛生翳、云霧移睛、視瞻昏渺、暴盲、雀目等。

  (三)飲食不潔

  多見于小兒,飲食不潔,腸道染蟲,日久成疳,疳積上目,可致雀目、翳障、蟹睛等疾。

  總之,飲食不節(jié)多有飲食異常的病史,而且往往伴有一些全身癥狀,或是全身性疾病的眼部癥狀,臨證應注意辨別。

  五、過勞

  正常而有規(guī)律的勞動,并不致病。過勞,是指過度勞累。由過勞而致眼病的因素,包括有勞力過度、勞心過度、勞目過度與房勞過度等。勞力過度,耗散真氣;思慮過度,損傷心脾;勞目過度,損傷心神,虧耗陰血;房勞過度,損傷腎精??傊?,過勞就能傷氣、傷血、傷精,使目失滋養(yǎng),或由陰虧而致虛火上炎,引起眼病。過勞導致的眼部病癥以內障為主,。常見者如近視、云霧移睛、視瞻昏渺、視直如曲、青風內障、圓翳內障、暴盲、青盲等眼疾。

  此外,過勞對眼病的發(fā)展和預后亦有影響,而且還可使已經向愈的眼疾復發(fā)。

  六、眼外傷

  眼外傷,指眼部由外物所致的創(chuàng)傷。人眼位于頭面部前方,直接接觸外界,容易遭受意外損傷。受傷之后,除眼組織本身的創(chuàng)傷外,還常常招致外邪乘機入侵,引起病變。造成眼外傷的因素頗多,輕的如沙塵、飛絲、小蟲及各種碎屑飛撲人眼;重的如跌仆、撞擊、銳器穿刺,以及爆炸、燒灼、化學物質腐蝕、電擊與各種射線輻射傷等。其致病不外使受傷部位的皮肉筋骨損害,經絡氣血通行受阻,導致眼部的功能不能正常發(fā)揮。損傷嚴重者,可失明。

  七、其他因素

  包括先天、衰老、藥物和全身性疾病等因素。

  (一)先天與衰老先天性眼病是與生俱有的。因先天稟賦不足或孕婦不善調攝,妊期患病,邪氣內結所致。如色盲、胎患內障、小兒青盲、高風雀目等。老年性眼病是因年老體衰,臟腑功能衰退,氣血虧虛,目竅失養(yǎng)所致。如老視、圓翳內障、視瞻昏渺等。

  (二)藥物反應性眼病其一,指一些人對某些藥物,如青霉素、阿托品、磺胺等過敏引起的過敏性眼病。再則,長期使用某些藥物,如激素等作用于眼部組織,以致引起白內障、青光眼等。

  (三)全身性疾病繼發(fā)或并發(fā)眼病如小兒疳積,可形成疳積上目;消渴病久,可導致視瞻昏渺、云霧移睛、暴盲、圓翳內障等。其他如動脈硬化、高血壓、腎炎等不少全身性疾病,都可在視衣上引起特有的病理改變。

  結語:上文總結了幾種致病因素:六淫,癘氣,情志失調,過勞,眼外傷以及一些先天因素的影響,所以在日常生活中應該養(yǎng)成良好的作息習慣,飲食規(guī)律化,有著積極樂觀的生活態(tài)度。