中藥麻黃的功效與作用及用法用量

　　麻黃是人們熟悉不過的一種中藥，在很多古裝影視劇中經(jīng)常會出現(xiàn)說到這種藥材。那么除了名字外，你對麻黃的了解還有哪些?它的功效與作用表現(xiàn)在什么方面?它的別名又叫什么?帶著這些疑問，讓我們一探麻黃的廬山真面目吧!

　　別名：色道麻、結(jié)力根[蒙古]、龍沙、卑相、卑鹽、狗骨

　　功效作用：發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫;支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。

　　英文名：HERBA EPHEDRAE

　　始載于：《神農(nóng)本草經(jīng)》

　　歸經(jīng)：肺經(jīng)、膀胱經(jīng)

　　藥性：溫

　　藥味：辛、苦

　　麻黃為漢藥或稱中藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥;古時別名龍沙、卑相。包括有三種麻黃屬的植物：草麻黃(Ephedra sinica)、木賊麻黃(Ephedra equisetina)與中麻黃(Ephedra intermedia)，采用部位為草質(zhì)莖。草麻黃草麻黃為小灌木，常呈草本狀，莖高20~40厘米。分枝較少，木質(zhì)莖短小，匍匐狀;小枝圓，對生或輪生，節(jié)間長2.5~6厘米，直徑約2公厘。

　　基本信息

　　【處方名】麻黃，策敦木

　　【別名】龍沙、狗骨、卑相、卑鹽

　　【基原】本品為麻黃科植物草麻黃 Ephedra sinica Stapf，中麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey. 或木賊麻黃 Ephedra equisetina Bge. 的草質(zhì)莖。

　　【性味與歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

　　【功能與主治】

　　發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫;支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳，多用于表癥已解，氣喘咳嗽。

　　【炮制】

　　麻黃：取原材料，除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì)，抖凈灰屑，切段;或洗凈后稍潤，切段，干燥。

　　蜜麻黃：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入麻黃段中拌勻，悶潤，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至不黏手時，取出晾涼。每100kg麻黃段，用20kg煉蜜。

　　麻黃絨：取麻黃段，碾絨，篩去粉末。

　　蜜麻黃絨：取煉蜜，加適量開水稀釋，淋入麻黃絨中拌勻，悶潤，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱，炒至深黃色、不黏手時，取出晾涼。每100kg麻黃絨，用20kg煉蜜。

　　【應(yīng)用】

　　1. 用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實證。本品能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，以發(fā)汗解表。常與桂枝相須為用，增強發(fā)汗解表力量，如麻黃湯。

　　2. 用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣，散風(fēng)寒而平喘。與杏仁、甘草配伍，即三拗湯，可增強平喘功效;若兼內(nèi)有寒飲，可配伍細(xì)辛、干姜、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，如小青龍湯;若屬熱邪壅肺而致喘咳者，可與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘湯。

　　3. 用于水腫而兼表證，為宣肺利尿之要藥，本品發(fā)汗利水，有助于消散水腫，常與生姜、白術(shù)等同用，如越婢加術(shù)湯。

　　4、取麻黃溫散寒邪的作用，配合其他相應(yīng)藥物可以治風(fēng)濕痹痛及陰疽、痰核等證。

　　【用量用法】 2-9g。宜后下。解表生用，平喘炙用;搗絨緩和發(fā)汗，小兒、年老體弱者宜用麻黃絨或灸用。

　　【注意事項】 本品發(fā)汗力較強，故表虛自汗及陰虛盜汗，喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應(yīng)慎用。

　　別名大全

　　【別名】龍沙，卑相，卑監(jiān)，狗骨，色道麻，結(jié)力根，麻黃草，草麻黃，中麻黃，木賊廓黃，山麻黃，川麻黃，田麻黃，華麻黃，木麻黃，西麻黃，朱芯麻。

　　【商品名】草麻黃，又名田麻黃、川麻黃、朱芯麻。

　　木賊麻黃：又名木麻黃、山麻黃。

　　中麻黃：為植物中麻黃的草質(zhì)莖。

　　【處方名】麻黃，生麻黃，炙麻黃，麻黃絨，凈麻黃，水炙麻黃，蜜炙麻黃等。

　　品種考證

　　麻黃始載于《本經(jīng)》，列為中品?！秳e錄》謂：“麻黃生晉地及河?xùn)|。立秋采莖陰干，令青?！碧蘸刖霸疲骸敖癯銮嘀?、彭城、滎陽、中牟者為勝，色青而多沫?！碧K敬云：“鄭州鹿臺及關(guān)中沙苑河旁沙洲上太多。其青、徐者今不復(fù)用，同州沙苑多也?！倍纬墒健队详栯s俎》云：“麻黃莖端開花，花小而黃，簇生。子如覆盆子，可食。至冬枯死如草，及春卻青。”蘇頌云：“今近京多有之，以滎陽、中牟者為勝。苗春生，至夏五月則長及一尺已來。梢上有黃花，結(jié)實如百合瓣而小，又似皂莢子，味甜，微有麻黃氣，外皮紅裹人，子黑。根紫赤色。俗說有雌雄二種，雌者于三月、四月內(nèi)開花，六月內(nèi)結(jié)子，雄者無花不結(jié)子。至立秋后收采其莖陰干，令青。”以上記述的產(chǎn)地與現(xiàn)在麻黃產(chǎn)地基本一致，所述植物形態(tài)極似草麻黃。

　　化學(xué)研究

　　麻黃主要成分為生物堿(1%-2%).總生物堿的80%-85%為麻黃堿(左旋麻黃堿，L-ephedrine);其次為偽麻黃堿(D-pseudo-ephedrine，以及微量的L-N-甲基麻黃堿(L-N-methyl-ephedrine)、D-N-甲基偽麻黃堿(D-N-methyl-pseudo-ephedrine)、去甲基麻黃堿(L-nor-ephedrine)、去甲基偽麻黃堿(D-nor-pseudo-ephedrine)和麻黃次堿(ephedine，麻黃定)等;麻黃含有少量揮發(fā)油，油中含I-a-松油醇(I-a-terpineol，萜品烯醇)、2， 3，5，6-四甲基毗嗪(2，3，5，6-tetramethylpyrazine)，尚含鞣質(zhì)等。

　　藥理研究

　　發(fā)汗

　　① 有效成分 揮發(fā)油、麻黃堿。

　?、?條件　溫服、溫?zé)釛l件。

　　③ 作用機理：?阻礙汗腺導(dǎo)管對鈉離子的重吸收→汗腺分泌↑;?興奮中樞，外周α受體。

　　平喘

　　① 有效成分 麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油、此外，2,3,5,6-四甲基吡嗪 L-α-萜品烯醇。

　?、?機理

　　促進(jìn)NA和Adr的釋放。

　　本身激動β-R→激活A(yù)c→促進(jìn)cAMP產(chǎn)生。

　　阻止過敏介質(zhì)的釋放。

　　促進(jìn)PGE的釋放。

　　直接興奮α-腎上腺素受體→血管收縮→粘膜腫脹減輕。

　　抑制抗體產(chǎn)生。

　?、?作用特點 緩慢、溫和、持久，可以口服。

　　利尿

　?、?有效成分 d-偽麻黃堿。

　?、?作用 尿量增加。

　　③ 機理

　　擴(kuò)張腎血管→增加腎血流量。

　　阻礙腎小管對鈉離子的重吸收。

　　抗炎、抗過敏

　?、?有效成分 偽麻黃堿、甲基麻黃堿、麻黃堿。

　?、?作用機理

　　抑制過敏遞質(zhì)釋放;

　　溶血素減少，呈抗補體作用。

　　鎮(zhèn)咳、祛痰

　?、?作用強度 為可待因的1/20。

　?、?有效成分 萜品烯醇，麻黃揮發(fā)油。

　　解熱、抗菌、抗病毒

　　① 有效成分 揮發(fā)油。

　?、?抗菌　金黃色葡萄球菌，甲、乙型溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、大腸桿菌、奈瑟雙球菌。

　?、?抗病毒 流感病毒。

　　藥典標(biāo)準(zhǔn)

　　【性狀】

　　草麻黃 呈細(xì)長圓柱形，少分枝;直徑1～2cm。有的帶少量棕色木質(zhì)莖。表面淡綠色至黃綠色，有細(xì)縱脊線，觸之微有粗糙感。節(jié)明顯，節(jié)間長2～6cm。節(jié)上有膜質(zhì)鱗葉，長3～4mm;裂片2 (稀 3)，銳三角形，先端灰白色，反曲，基部聯(lián)合成筒狀，紅棕色。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面略呈纖維性，周邊綠黃色，髓部紅棕色，近圓形。氣微香，味澀、微苦。

　　中麻黃 多分枝，直徑1.5～3cm，有粗糙感。節(jié)間長2～6cm，膜質(zhì)鱗葉長2～3mm，裂片3 (稀 2)，先端銳尖。斷面髓部呈三角狀圓形。

　　木賊麻黃 較多分枝，直徑1～1.5cm，無粗糙感。節(jié)間長1.5～3cm。膜質(zhì)鱗葉長 1～2mm ;裂片2 (稀3 )，上部為短三角形，灰白色，先端多不反曲，基部棕紅色至棕黑色。

　　【鑒別】

　　(1) 本品橫切面：草麻黃 表皮細(xì)胞外被厚的角質(zhì)層;脊線較密，有蠟質(zhì)疣狀凸起，兩脊線間有下陷氣孔。下皮纖維束位于脊線處，壁厚，非木化。皮層較寬，纖維成束散在。中柱鞘纖維束新月形。維管束外韌型，8～10 個。形成層環(huán)類圓形。木質(zhì)部呈三角狀。髓部薄壁細(xì)胞含棕色塊;偶有環(huán)髓纖維。表皮細(xì)胞外壁、皮層薄壁細(xì)胞及纖維均有多數(shù)微小草酸鈣砂晶或方晶。

　　中麻黃 維管束12～15個。形成層環(huán)類三角形。環(huán)髓纖維成束或單個散在。

　　木賊麻黃 維管束8～10 個。形成層環(huán)類圓形。無環(huán)髓纖維。

　　(2) 取本品粉末0.2g，加水5ml 與稀鹽酸1～2滴，煮沸2～3分鐘，濾過。濾液置分液漏斗中，加氨試液數(shù)滴使呈堿性，再加氯仿5ml,振搖提取。分取氯仿液，置二支試管中，一管加氨制氯化銅試液與二硫化碳各5 滴，振搖，靜置，氯仿層顯深黃色;另一管為空白，以氯仿5 滴代替二硫化碳5 滴，振搖后氯仿層無色或顯微黃色。

　　(3) 取本品粉末1g，加濃氨試液數(shù)滴，再加氯仿10ml，加熱回流 1小時，濾過，濾液蒸干，殘渣加甲醇2ml 充分振搖，濾過，濾液作為供試品溶液。另取鹽酸麻黃堿對照品，加甲醇制成每1ml 含1mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄Ⅵ B)試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以氯仿-甲醇-濃氨試液 (20:5:0.5) 為展開劑，展開，取出，晾干，噴以茚三酮試液，在105℃ 加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的紅色斑點。

　　【含量測定】

　　取本品細(xì)粉約5g，精密稱定，置索氏提取器中，加濃氨試液3ml 、乙醇10ml與乙醚20ml，放置24小時，加乙醚置水浴上加熱回流 4小時至生物堿提盡，將提取液移置分液漏斗中，容器用少量乙醚洗滌，洗液并入分液漏斗中，加0.5mol/L鹽酸溶液振搖提取5 次(20ml、10ml、10ml、10ml、10ml)，合并酸液，濾過，濾液加氫氧化鈉試液使呈堿性，加氯化鈉飽和，用乙醚振搖提取5 次(20ml、10ml、10ml、10ml、10ml)，合并乙醚液，用氯化鈉飽和溶液洗滌3 次，每次ml ，合并洗液，再用乙醚10ml振搖提取，合并前后二次乙醚液，精密加入硫酸滴定液(0.01mol/L)30ml ，振搖提取，靜置使分層。分取酸液，乙醚液再用水提取3 次，每次ml,合并酸液與水液，置水浴上加熱，除去微量乙醚，放冷，加甲基紅指示液2 滴，用氫氧化鈉滴定液(0.02mol/L) 滴定。每1ml 的硫酸滴定液(0.01mol/L) 相當(dāng)于3.305mg 的麻黃堿(C10H15NO)。

　　本品含生物堿以麻黃堿(C10H15NO)計，不得少于0.80%。

　　[采制貯藏]秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干，除去木質(zhì)莖，殘根及雜質(zhì)，切段，置通風(fēng)干燥處，防潮，以備生用，蜜炙或搗絨用。

　　【炮制】

　　蜜麻黃 取麻黃段，照蜜炙法(附錄Ⅱ D)炒至不粘手。

　　每 100kg麻黃，用煉蜜20kg。

　　【性味與歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

　　【功能與主治】 發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫;支氣管哮喘。蜜麻黃潤肺止咳。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。

　　【用法與用量】 內(nèi)服：煎湯，1.5-10g;或入丸、散。外用：適量，研末(口畜)鼻或研末敷。 生用發(fā)汗力強，發(fā)汗，利水用之;炙用發(fā)汗力弱，密炙兼能潤肺，止咳平喘多用。

　　中醫(yī)經(jīng)驗

　　麻黃的主要功用有四：1. 發(fā)汗散寒;2. 宣肺平喘;3. 行水消腫;4. 散陰疽，消癥結(jié)。由于臨床上常用為辛溫發(fā)汗藥， 所以一般都?xì)w在發(fā)散風(fēng)寒藥中。

　　麻黃除了辛溫發(fā)汗、解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風(fēng)寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療。即使是表證已解，但仍喘咳的，還可以繼續(xù)用麻黃治療，這時可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大，炙麻黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳，好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤，二藥合用，可以增強平喘止咳的效果，所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。喘咳的病人，如出現(xiàn)肺熱的證候(痰黃稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數(shù)等)，則需加入生石膏，或黃芩、知母等，以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等，可資參考。

　　麻黃除了解表平喘之外，還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的，或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發(fā)腠理、助上焦水氣宣化而達(dá)到行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現(xiàn)以下情況：水從汗解而消腫;?小便增多而消腫;?大便水瀉而消腫;?身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里，水腫病其本在腎，其標(biāo)在肺”等理論有關(guān)。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗，用越婢加術(shù)湯(麻黃、生石膏、蒼術(shù)、甘草、生姜、大棗)加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定的療效。

　　麻黃配熟地、白芥子、當(dāng)歸等可以散陰疽，消癥結(jié)。麻黃溫通發(fā)散，氣味輕清，外可宣透皮毛腠理，內(nèi)可深入積痰凝血，《神農(nóng)本草經(jīng)》有“破癥堅積聚”的記載?！锻饪迫返年柡蜏?麻黃、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黃(五分)、熟地(一兩)同用，來消散陰疽、痰核、流注結(jié)塊的好例子，并摸出了“麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩”的經(jīng)驗。

　　根據(jù)這些經(jīng)驗，我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減，治療過肢端動脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病，確能取得一定的療效，僅供參考。

　　麻黃的用量一般是七、八分至二、三錢之間。治療水腫時常比一般用量較大，可由三錢漸加至五錢，個別的還有時用到七、八錢，這時要配用生石膏八錢至一兩半左右(生石膏與麻黃之比約為 3：1 )，以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。

　　注意，肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。

　　各家論述

　　1. 李杲：輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。六淫有余之邪，客于陽分皮毛之間，腠理閉拒，營衛(wèi)氣血不行，故謂之實，二藥輕清，故可去之。

　　2.《湯液本草》：夫麻黃治衛(wèi)實上藥，桂枝治衛(wèi)虛之藥。桂枝、麻黃，雖為太陽證藥，其實榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)(為氣)，心主榮(為血)，敵麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷寒傷風(fēng)而嗽者，用麻黃桂枝，即湯液之源也。

　　3.《本草經(jīng)疏》：麻黃，輕可去實，故療傷寒，為解肌第一。專主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪氣者，蓋以風(fēng)寒濕之外邪，客于陽分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛(wèi)氣血不能行，故謂之實，此藥輕清，故能去其壅實，使邪從表散也;咳逆上氣者，風(fēng)寒郁于手太陰也;寒熱者，邪在表也;五臟邪氣緩急者，五緩六急也;風(fēng)脅痛者，風(fēng)邪客于脅下也，斯皆衛(wèi)實之病也。衛(wèi)中風(fēng)寒之邪既散，則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破堅積聚，亦非發(fā)表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛(wèi)中風(fēng)熱，乃確論也。多服令人虛，走散真元之氣故也。

　　4.《本草通玄》：麻黃輕可去實，為發(fā)表第一藥，惟當(dāng)冬令在表真有寒邪者，始為相宜。雖發(fā)熱惡寒，茍不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者，不可用也。雖可汗之癥，亦當(dāng)察病之重輕，人之虛實，不得多服。蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過汗，則心血為之動搖，或亡陽，或血溢而成壞癥，可不兢兢致謹(jǐn)哉。

　　5.《本草正》：麻黃以輕揚之味，而兼辛溫之性，故善達(dá)肌表，走經(jīng)絡(luò)，大能表散風(fēng)邪，法除寒毒。一應(yīng)溫疫、瘧疾、瘴氣、山嵐，凡足三陽表實之證，必宜用之。若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣藥以助力，可得衛(wèi)中之汗;或兼血藥以助液，可得營中之汗;或兼溫藥以肋陽，可逐陰凝之寒毒;或兼寒藥以助陰，可解炎熱之瘟邪;此實傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方，以此為首，實千古之獨得者也。今見后人多有畏主力毒藥而不敢用，又有謂夏月不宜用麻黃者，皆不達(dá)。雖在李氏有云，若過發(fā)汗則汗多亡陽，若自汗表虛之人，用之則脫人元氣，是皆過用及誤用而然，若陰邪深入，則無論冬夏，皆所宜，又何過之有。此外如手太陰之風(fēng)寒咳嗽，手少陰之風(fēng)熱斑疹，足少陰之風(fēng)水腫脹，足厥陰之風(fēng)痛、目痛，凡宜用散者，惟斯為。然柴胡、麻黃俱為散邪要藥，但陽邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也。

　　6.《藥品化義》：麻黃，為發(fā)表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者，斷不可用。若誤用之，自汗不止，筋惕肉矚，為亡陽癥。至若春分前后，元府易開，如患足太陽經(jīng)癥，波時寒變?yōu)闇夭?，量力減用，人六神通解散，通解表里之邪，則榮衛(wèi)和暢。若夏至前后，陽氣浮于外，膚膜開泄，人皆氣虛，如患足太陽經(jīng)癥，寒又變熱癥，不可太發(fā)汗，使其元氣先泄，故少用四、五分人雙解散，微解肌表，大清其里。此二者乃劉河間《元機》之法，卓越千古。若四時感暴風(fēng)寒，閉塞肺氣，咳嗽聲啞，或鼻塞胸滿，或喘急痰多，用人三拗湯以發(fā)散肺邪，奏功甚捷。若小兒疹子，當(dāng)解散熱邪，以此同杏仁發(fā)表情肺，大有功效。

　　7.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：受風(fēng)水腫之癥，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能法風(fēng)兼能利小便也。愚平素臨癥用其方，服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。東人三浦博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其癥之涼熱虛實不同，不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯，麻黃鋪以石膏，因其脈浮有熱也(脈浮固系有風(fēng)，實亦有熱);麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也;通變化裁，息息與病機相符，是真善用麻黃者矣。古方中用麻黃，皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈，去之所以使其性歸和平也。麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱，去節(jié)則發(fā)汗之力較強，今時用者，大抵皆不去節(jié)。至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經(jīng)細(xì)心實驗，何以知之陸九芝謂：麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗。此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗易出，故南方有麻黃不過錢之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強厚;若更為出外勞碌，不避風(fēng)霜之人，又當(dāng)嚴(yán)寒之候，恒用至七八錢始得汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌，以勝病為主，不可拘于成見也。

　　8.《本草正義》：麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治感第一要藥，雖曰解表，實為開肺，雖曰散寒，實為泄邪，風(fēng)寒固得之而外散，即溫?zé)嵋酂o不賴之以宣通。觀于《本草》主中風(fēng)傷寒，去邪熱氣，除寒熱之說，及后人并治風(fēng)熱斑疹，熱痹不仁，溫瘧嵐瘴，其旨可見。且仲景麻黃湯之專主太陽病寒傷營者，以麻黃與桂枝井行，乃為散寒之用，若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣。抑麻黃之泄肺，亦不獨疏散外來之邪也，茍為肺氣郁窒，治節(jié)無權(quán)，即當(dāng)惜其輕揚，以開痹著，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫，《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽，后人以麻黃治水腫氣喘，小便不利諸法，雖曰皆取解表，然以開在內(nèi)之閉塞，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺，而鼻塞音啞;熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵;水飲漬肺，而為面浮喘促;火氣的肺，而為氣熱息粗，以及燥火內(nèi)烙，新涼外束，干咳嗑燥等證，無不恃以為疏達(dá)肺金，保全清肅之要務(wù)，較之杏、貝苦降，桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。麻黃性質(zhì)輕，氣味又淡，《本草》雖曰苦溫，亦因其功用而懸擬之，不過言其溫和升發(fā)之義耳。乃流俗畏之，幾以為大溫大熱之藥，則李瀕湖《綱目》性熱一言誤之也。而繆氏《經(jīng)疏》更為過甚之詞，競有味大辛、氣大熱之說。不知麻黃發(fā)汗，必?zé)岱馗玻耸嫉煤?，不加溫覆，并不作汗，此則治驗以來，鑿鑿可據(jù)者。且亦惟寒邪在表，乃宜少少取汗，以解表邪之寒熱。若用以泄肺開暗，亦且無取平得汗，而奏效甚捷，何況輕揚之性，一過無余，亦必不能大汗頻仍，留戀藥力，釀力巨患。

　　9.《本經(jīng)》：主中風(fēng)、傷寒頭痛，溫瘧。發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破堅積聚。

　　10.《別錄》：主五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。

　　11.《藥性論》：治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁。

　　12.《日華子本草》：通九竅，調(diào)血脈，御山嵐瘴氣。

　　13.《珍珠囊》：泄衛(wèi)中實，去營中寒，發(fā)太陽、少陰之汗。

　　14.《滇南本草》：治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽。

　　15.《綱目》：散赤口腫痛，水腫，風(fēng)腫，產(chǎn)后血滯。

　　16.《科學(xué)的民間藥草》：治氣喘，干草熱，百日咳，氣管支炎等。

　　17.《現(xiàn)代實用中藥》：對關(guān)節(jié)疼痛有效。

　　18.《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》：治腹痛，下痢，疝氣，目疾及感冒。

　　藥方選錄

　　①治太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者：麻黃三兩(去節(jié))，桂枝二兩(去皮)，甘草一兩(炙)，杏仁七十個(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須喂粥。(《傷寒論》麻黃湯)

　?、谥翁柌“l(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者：麻黃四兩(去節(jié))，杏仁五十個(去皮、尖)，甘草二兩(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減、升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)

　?、壑尾≌咭簧肀M疼，發(fā)熱，日所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致：麻黃(去節(jié))半兩(湯泡)，甘草一兩(炙)，薏苡仁半兩，杏仁十個(去皮、尖，炒)。上銼麻豆大，每服四錢匕，水一盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗避風(fēng)。(《金匱要略》麻黃杏仁薏苡甘草湯)

　　④治風(fēng)痹榮衛(wèi)不行，四肢疼痛：麻黃五兩(去根節(jié)了，秤)，桂心二兩。上搗細(xì)羅為散，以酒二升，慢火煎如湯。每服不計時候，以熱酒調(diào)下一茶匙，頻服，以汗出為度。(《圣惠方》)

　?、葜蝹疅岢霰?，發(fā)黃疸：麻黃三兩，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黃淳酒湯)

　　⑥治感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重，語音不出;或傷風(fēng)傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短：麻黃(不去節(jié))。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。為粗夫，每服五錢，水一盞半，姜五片，同煎至一一盞，去滓。通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度。(《局方》三拗湯)

　?、咧尾’彴挼拐撸郝辄S(剪去節(jié))半兩，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分，不用滓。乘熱盡服之，避風(fēng)，伺其瘡復(fù)出。一法用無灰酒煎，但小兒不能飲酒者難服，然其效更速，(《本草衍義》)

　　藥性歌訣

　　麻黃甘苦性微溫，主中風(fēng)邪治不仁，傷寒表證并嗽喘，理瘴解瘧消斑痕。

　　藥名由來

　　有個挖藥的老人，無兒無女，收了一個徒弟。誰想，這個徒弟很是狂妄，才學(xué)會一點皮毛，就看不起師傅了。有的時候，賣藥的錢也不交給師傅，自己偷偷花掉。師傅傷透了心，就對徒弟說：“你翅膀硬了，另立門戶吧?！蓖降艿?jié)M不在乎：“行啊!”師傅不放心地說：“不過，有一種藥，你不能隨便賣給人吃?！薄　笆裁此?”“無葉草?！薄霸趺蠢?”“這種草的根和莖用處不同;發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人!記住了嗎?”“記住了?！薄澳惚骋槐椤！? 徒弟張口就背了一遍，不過，他背時有口無心，壓根兒也沒用腦子想。

　　從此，師徒分手，各自賣藥。師傅不在眼前，徒弟的膽子更大了，雖然認(rèn)識的藥不多，卻什么病都敢治。沒過幾天，就讓他用無葉草治死了一個。 死者家屬哪肯善罷甘休，當(dāng)時就抓住他去見縣官。縣官問道：“你是跟誰學(xué)的?”徒弟只好說出師傅的名字。

　　縣官命人把師傅找來，說：“你是怎么教的?讓他把人治死了!”縣官聽了，就問徒弟：“你還記得嗎?背出來我聽聽。”徒弟背道：“發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人?！笨h官又問：“病人有汗無汗?”徒弟答道：“渾身出虛汗?！薄澳阌玫氖裁此?”“無葉草的莖?！笨h官大怒：“簡直是胡治!病人已出虛汗還用發(fā)汗的藥，能不死人?”說罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。師傅沒事，當(dāng)堂釋放。

　　徒弟在獄中過了三年，這才變得老實了。他找到師傅認(rèn)了錯兒，表示痛改前非。師傅見他有了轉(zhuǎn)變，這才把他留下，并向他傳授醫(yī)道。打這兒起，徒弟再用“無葉草”時就十分小心了。因為這種草給他闖過大禍惹過麻煩，就起名叫作“麻煩草”，后來又因為這草的根是黃色的，才又改叫“麻黃”。

　　結(jié)語：麻黃的突出的療效則是用于散風(fēng)寒、止咳平喘，然而任何藥都不可一味盲目服用，即使是小小的麻黃也要在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確服用才能達(dá)到治病根的目的。對于專業(yè)的中醫(yī)師來說從選材、鑒別、炮制等各方面入手，選出上乘的藥材才能迅速的治好病!